大病醫保是什麼意思_大病醫保範圍有哪些

General 更新 2024年11月24日

  大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。那麼大病醫保是什麼意思呢,什麼是大病醫保呢?以下是小編為大家整理推薦關於大病醫保的解說,希望對大家有所幫助。

  大病醫保知識彙總

  什麼是大病醫保

  大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱,是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底,大病醫保已在27個省開展了392個統籌專案,覆蓋人口7億人。但還有部分地區沒有實現大病醫保政策。

  大病醫保籌資標準是多少

  根據相關規定,城鄉參保參合居民以人均30元標準統籌城鄉居民大病醫療保險資金,大病醫保資金從城鄉居民醫保基金中按統籌標準劃轉。然而,目前全國各地的基本醫保大部分是地市級統籌,甚至是縣級統籌。對於不同的統籌地區,大病醫保資金的籌資壓力也有差別。

  大病醫保範圍包括哪些

  大病醫保保障範圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

  大病醫保保障物件包括哪些

  根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》規定,城鄉居民大病保險保障物件為城鎮居民醫療保險參保人和新農合參保人。因此我們可以說大病醫保保障物件為城鄉居民醫療保險參保人。

  大病醫保包括哪些病

  門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重症尿毒症的血液透析***含腹膜透析***治療和腎移植手術後的抗排異治療。

  學生兒童門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重症尿毒症的血液透析***含腹膜透析***治療和腎移植手術後的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和人身意外傷害***限醫療費用***。

  患有門診大病的參保居民,需攜帶本市三級定點醫療機構或專科醫院出具的診斷證明和醫院蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病審批表》,經區勞動保障部門稽核確認和專家會審後,辦理准入手續。

  門診大病患者因門診大病就診必須主動宣告其病種,即要做到“三處告知”***掛號處、就診醫師處、門診收費處***,講明本次就診病種。患者就診時注意所持發票的名稱,因“門診大病”就診,發票上注有“門診大病”字樣。

  人社部:年內實現大病醫保全覆蓋

  人力資源與社會保障部副部長鬍曉義近日對記者表示,今年全面推行大病醫保制度。專家認為,在城鄉居民醫保基金“滿負荷”執行且統籌層次較低的背景下,大病醫保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷,同時,醫療費用快速增長給大病醫保基金可持續性帶來挑戰,如何控制費用增長值得關注。

  “全面推行這一目標有兩個層面,一是各地全部出臺政策,二是全部實施政策並開始支付待遇,我們的理解是年內至少完成層面一,力爭完成層面二。”一位政策層人士表示,大病醫保覆蓋的城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員,資金也來源於這兩項基金,也就相當於已經完成了參保和籌資的階段,下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。

  “目前省級大病醫保方案都已經出臺,但落實關鍵是實施的統籌地區的政策。部分省的政策是全省統一的,但有的還需要地市具體化。”上述人士表示,“所以現在我們逼著地方趕快弄,每個市裡都要搞,不管統籌層次是什麼,先要動起手來。力爭在年底前各地完成保險公司招標,大病醫保資金也劃轉出來。”

  城鄉居民大病保險***即大病醫保***是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看,目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據保監會披露的資料,截至2014年年底,大病醫保已在27個省開展了392個統籌專案,覆蓋人口7億人。


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