低鉀血癥病因

　　低鉀血癥聽到名字大家應該知道是跟鉀元素息息相關，所以很多時候大家都想知道低鉀血癥是什麼原因導致的，那麼有哪些呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　1.鉀攝入減少

　　一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食，機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術後較長時間禁食的患者，如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠，就可導致缺鉀和低鉀血癥。然而，如果攝入不足是惟一原因，則在一定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。

　　2.鉀排出過多

　　***1***經胃腸道失鉀這是小兒失鉀最重要的原因，常見於嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。劇烈嘔吐時，胃液的喪失並非失鉀的主要原因，大量的鉀是經腎隨尿喪失的，因為嘔吐所引起的代謝性鹼中毒可使腎排鉀增多，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發性醛固酮增多而促進腎排鉀。

　　***2***經腎失鉀這是成人失鉀最重要的原因。引起腎排鉀增多的常見因素有：

　　①利尿藥的長期連續使用或用量過多;

　　②某些腎臟疾病;

　　③腎上腺皮質激素過多;

　　④遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多;

　　⑤鎂缺失;

　　⑥鹼中毒。

　　***3***經面板失鉀汗液含鉀只有9MMOL/L。在一般情況下，出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環境中進行重體力勞動時，大量出汗亦可導致鉀的喪失。

　　低鉀血癥的治療方法:

　　急性低鉀血癥應採取緊急措施進行治療，而不管其病因為何;慢性低鉀血癥只要血鉀不低於3mmol/L，則可先檢查病因，然後再針對病因進行治療。

　　補鉀 應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補鉀，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時，要根據病人具體情況確定是否補鉀。如果病人過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應補鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀製劑。血鉀低於3.0mmol/L者則應補鉀。

　　一般治療

　　輕症只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。1g氯化鉀可提供13.4mmol的鉀。每次10～20ml，分次服。氯化鉀補達秀腸溶氯化鉀製劑可用於慢性缺鉀病人，以減少氯化鉀對胃腸的刺激。氯化鉀對所有低鉀血癥病人均適用，可增加尿中重碳酸鹽丟失以消除代償性鹼中毒，有代謝性酸中毒者除外。有代謝性酸中毒者則選用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。氯化鉀味苦，片劑易引起腸潰瘍出血和狹窄，可溶於冷水或橘汁中服，病人較易接受。對不能耐受口服氯化鉀者，可改用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。每片重碳酸鉀可提供25mmol的鉀，1片/次，3次/d。前述3種鉀製劑，每天服80mmol的鉀，可使血鉀水平從3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸櫞酸鉀中的鉀的含量僅為氯化鉀的69%，故劑量應比氯化鉀大些。

　　在口服鉀製劑過程中應監測血鉀。口服後一般在72h後血鉀即上升，如果服後96h血鉀仍未上升，則應懷疑有鎂缺乏。Mg2 缺乏，則Na+-K+-ATP酶不被啟用，腎小管細胞則不能泵入K+和泵出細胞內Na+，此種情況應測定血鎂。如果血鎂低於0.5mmol/L1mEq/L正常值1.7～2.8mEq/L，則應肌注50%硫酸鎂2ml，第2天注射2次，第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服，3g/次，每6小時 1次，共服4次。

　　重症治療

　　重症病人包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性週期性麻痺應靜脈滴注鉀製劑，常用製劑也是氯化鉀。可在5%的鹽水1000ml中加100mmol100mEq/L的鉀，滴速100ml/h，可補充10mmol10mEq/L的鉀。滴速在20～40mmol/h20～40mEq/h的鉀是安全的，但在滴注過程中應監測血鉀或用心電圖監測。對合並有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的穀氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀理由見前。