膽息肉病因

　　膽息肉即膽囊息肉gallbladderpolyps是形態學名稱，泛指向膽囊腔內突出或隆起的病變，可以是球型或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。那麼有什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　1膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因，膽固醇沉著於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉，曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示：直徑小於10mm者佔97%，50%為多發性，平均3.09±3.31個腫瘤性息肉多為單個病變，有臨床鑑別意義。膽固醇息肉質脆帶細，易與黏膜分離，不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質成分，即便伴有炎症也很輕微，到目前為止未見有癌變報道。

　　2炎症性息肉：為炎症刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎症細胞，息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症，至今尚無癌變報道。

　　3腺瘤樣增生：既非炎症也非腫瘤的增生性病變，為黃色質軟的疣狀物，直徑約5mm，單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞，其表面有上皮增生並伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多，竇口上常有狹窄，致竇內常有膽汁淤積、炎症或膽石嵌入，有癌變可能。

　　4腺肌瘤：存在黏膜上皮區域性變化、肌纖維增生與侷限性腺肌增生，故醫學上又稱為腺肌增生症，有瀰漫型、節段型與侷限性三種。腺肌瘤也是既非炎症、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。

　　腫瘤性病變

　　此類病變中以良性的腺瘤為主，惡性主要為膽囊癌。

　　1腺瘤：多為單發的有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機會與腺瘤大小呈正相關。1998年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現，其中94%直徑<10mm，66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm，75%的患者年齡>60歲。

　　2腺癌：分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變，直徑約<20mm;而浸潤型不屬於膽囊息肉樣病變，絕大多數直徑>20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期，其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內，預後良好。

　　膽息肉的治療方法:

　　1息肉直徑超過1.0釐米以上。

　　2息肉合併膽囊結石。

　　3息肉伴有臨床症狀。

　　對於息肉直徑小於1.0釐米而無臨床症狀者，則可採用中醫藥物保守治療，如息肉在短期內明顯增大或其附著的膽囊壁有侷限性增厚等變化時，則需要行膽囊切除術。

　　手術時機選擇：膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據影響“膽囊息肉樣病變”惡變危險程度的諸多高危因素，提出下列處理原則：

　　1單發病變、直徑大於10mm、廣基結節或蒂粗大者、位於膽囊頸部、年齡大於50歲。從統計學的角度看，同時具備以上5點者要及早手術切除，不要等到一切都水落石出再去手術。

　　2多發病變，伴有膽囊結石，即使有症狀，年齡大於50歲，應當積極治療膽結石，同時定期觀察，不必急於手術。

　　3單發病變，小於10mm，無症狀，年齡小於50歲，允許觀察、隨訪;病變增大出現血流訊號或形態有變化則應手術治療。

　　4直徑5mm以上息肉影，多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供提示為惡性新生物，要早期王術。不應等到10mm以上。

　　5息肉樣病變伴有血液檢查CEA腫瘤標記物，測值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者要積極手術。

　　6膽囊息肉樣病變，雖膽壁光滑不厚但有明顯症狀且反覆發作者要密切觀察，必要時應早期手術。

　　7對直徑小於5mm無症狀患者應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大症狀明顯或出現其他手術指徵時須行手術治療。