淋巴瘤是怎麼樣形成的

　　按照“世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類標準”，目前已知淋巴瘤有近70種病理型別，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。為什麼會有淋巴瘤呢?以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　淋巴瘤的原因：

　　一、遺傳因素

　　腫瘤本身並不遺傳，淋巴瘤的遺傳是指發生腫瘤的素質，某些人身體素質在致癌物質的作用下容易發生癌變，或對異常細胞免疫力低，在外界因素的刺激下導致淋巴瘤發生。有時可見明顯的家族聚集性，如兄弟姐妹可先後或同時患淋巴瘤。

　　二、物理病因

　　淋巴瘤發病原因不僅與吸收輻射的劑量有關，還與受輻射時的年齡有關，25歲以下受輻射的人群，淋巴瘤的發病率比其他人群高。醫用輻射對人類腫瘤的發病影響越來越受到重視，尤其是大劑量輻射對人類淋巴瘤的發生有促進作用。

　　三、免疫因素

　　免疫因素是淋巴瘤發病的重要原因之一。正常情況下，人體的免疫系統具有免疫監視功能，對體內發生突變或癌變的細胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易發生機會感染，特別是病毒感染。另外，免疫功能低下如艾滋病、器官移植、類風溼關節炎等，也可誘發淋巴瘤。

　　四、化學病因

　　化學致癌物包括烷化劑、多環芳烴類化合物、芳香胺類化合物等種類，是淋巴瘤發病的一定原因，如女性過多使用染髮劑會導致淋巴細胞癌變。在農業生產中，隨著農約及化肥的應用，在農村人口中淋巴瘤的發病率和死亡率也不斷地增加。

　　五、病毒病因

　　病毒是腫瘤病因學研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看，與淋巴瘤關係比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、人類嗜B淋巴細胞病毒。

　　六、飲食結構

　　隨著現代生活飲食結構的改變，長期的酸性體質是淋巴瘤發病原因之一。

　　如何預防淋巴瘤?

　　A*** 養成良好的生活習慣，戒菸限酒。吸菸，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸菸，5年之後，世界上的癌症將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸菸喝酒的人，極易導致酸性體質。

　　B*** 不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。

　　C*** 有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

　　D*** 加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

　　E*** 生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。

　　F*** 不要食用被汙染的食物，如被汙染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

　　淋巴瘤的治療：

        霍奇金淋巴瘤的治療

　　在我國，霍奇金淋巴瘤佔淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對較好的惡性腫瘤，分兩大類，共五種型別，即四種經典型霍奇金淋巴瘤和一種以結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。在經典型霍奇金淋巴瘤中，結節硬化型和混合細胞型最為常見，治療方案相對簡單經濟，治療效果較好，遠期生存率也比較高。侷限期***Ⅰ～Ⅱ期，早期***霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯合的治療模式，也可以單純選擇ABVD方案化療，10年生存率可達70%～80%。但早期患者如果伴有比較多的不良預後因素，以及晚期患者，則予以BEACOPP方案為首選的一線治療方案，必要時也可以聯合放療，10年生存率仍然可以達到50%～60%。結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤是預後最好的淋巴瘤型別，10年的生存率達到95%，可惜的是這類淋巴瘤比較少見，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

　　非霍奇金淋巴瘤的治療

　　在我國，非霍奇金淋巴瘤佔全部淋巴瘤病例的90%左右，並且近十幾年來發病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。B細胞型淋巴瘤佔70%左右，又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類;T/NK細胞型淋巴瘤約佔30%，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類。隨著基礎和臨床研究的不斷髮展，淋巴瘤的分類還在進一步細化和完善。

　　瀰漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的型別，約佔40%以上。這也是一組有治癒希望的淋巴瘤。Ⅰ～Ⅱ期、沒有危險預後因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案3～4個週期，根據病情可聯合區域性放療，不宜放療者可行6～8個週期化療。Ⅲ～Ⅳ期、有危險預後因素的患者應該行 6～8個週期化療。美羅華是第一個應用於臨床治療的免疫靶向治療藥物，儘管價格昂貴，但該藥使瀰漫大B細胞淋巴瘤的治療有效率和總生存率都可提高15%～20%的提高，而且與傳統化療藥物不同，該藥對血液系統和肝腎功能的毒性較小。正是美羅華的應用幫助人類首次實現了靶向治療惡性腫瘤的夢想。

　　外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大類，包括多種型別，在我國和其他亞洲國家更為常見，但遺憾的是這類淋巴瘤對現有的化療方案療效都較差。一般參考瀰漫大B細胞淋巴瘤的化療方案，但是由於這類淋巴瘤細胞表面沒有美羅華的治療靶點，所以不能應用美羅華。即使初期治療有效的患者也很容易出現復發或病情進展，因此，大多數Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多個不良預後因素的患者，在獲得緩解後建議繼續進行大劑量化療聯合自體造血幹細胞移植進行鞏固治療，有些病例甚至需要考慮異基因造血幹細胞移植。儘管經歷了許多大強度的治療，這類淋巴瘤患者的長期生存率仍然較低，五年生存率不足30%，是淋巴瘤治療中的 “困難戶”。正因如此，近年來針對該領域研製的新藥也比較多，正在進行許多臨床試驗，有些新藥的初步結果很令人鼓舞。

　　惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大型別，包括多種B細胞和T細胞亞型。這組淋巴瘤進展較為緩慢，可以長期帶病生存，甚至不太影響患者的生活質量。目前即使進行大強度的治療也無法保證根治這組淋巴瘤，而適當的觀察或小強度的化療可以延長患者的無病生存時間，讓患者生活的更加樂觀、更接近健康人的生活狀態。因此，在沒有嚴重的症狀或不適，病情進展不快的情況下，可以適當推遲治療的時間。但部分惰性B細胞淋巴瘤患者，可能會進展成侵襲性淋巴瘤型別，此時就需要積極治療。

　　不同的淋巴瘤型別，治療的原則不同，治療方案和療程也不同;即便是同一種類型，不同的分期、不同的部位和預後條件、不同的年齡，治療也不完全相同;血象、肝腎功能、心臟疾病、糖尿病、肝炎等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調整。

　　儘管臨床表現多樣，診療過程複雜，不易早期診斷，但幸運的是淋巴瘤現在已經成為不多的可以完全治癒的惡性腫瘤之一。尤其是自20世紀90年代起，淋巴瘤的基礎研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進步最快的領域之一，目前通過化療或聯合放療，大部分淋巴瘤型別有希望得到治癒或實現長期生存，甚至分期極晚、症狀很重的一些病例，正確治療後仍然可能獲得比較滿意的療效。

　　專家觀點

　　全部檢查結束後，醫生會根據病情和病理型別決定是否開始治療、採用何種治療方案、大概的治療計劃等。此時，主管醫生與患者、家屬之間的溝通非常重要，雙方需要坦誠的談論病情、治療方案、劑量、大概的治療計劃、費用、有效率、可能的不良反應、如何處理不良反應、將來的複發率、復發後可能的治療原則等。

　　由於現代醫學資訊交流的便捷與通暢，各種交流很頻繁，國內很多腫瘤的治療規劃、方案和劑量都是遵循國際的基本規範進行，根據患者的身高、體重、體表面積等計算治療劑量。淋巴瘤也不例外。患者之間存在個體差異，醫生會根據肝腎功能、心臟功能、血象、血糖及其他併發症等做適當的調整。在治療過程中會常規對各種常見的不良反應做預防性處理，如止吐，使用保護肝腎功能、心功能的藥物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反應的出現，幾乎所有的化療藥物都有骨髓抑制、脫髮、胃腸道反應、肝腎功能損傷等副反應，只是發生程度和側重面不同而已。因此，為了能夠安全、按時地開始下一個週期的化療，如有異常情況應及時向主管醫生和值班醫生報告病情變化，並按照要求定期複查血象及肝腎功能。

　　任何一種化療方案都不可能達到100%的療效，是否有效主要與患者的個體差異有關，有的患者天然攜帶某些耐藥基因，對某些化療藥物天生耐藥，所以，一般每化療2～3個週期後要進行一次評估療效的檢查。評估療效的目的是為了評價治療方案的效果，如果沒有達到理想效果，可能需要增加劑量或者更改治療方案。檢查專案基本與第一次的檢查專案相同，有病灶的部位是複查的重點。