膽管結石形成的原因

　　你對膽管結石有多少了解? 膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成，是最常見的膽道系統疾病。下面由小編為你詳細介紹膽管結石的相關知識。

　　激素因素***15%***

　　膽結石病人中女性佔多數，其原因是由於女性身體中雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結石。絕經後用雌激素者，膽結石發病率增多。

　　疾病因素***15%***

　　肝硬化病人膽結石的發生率明顯高於正常人，這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關。蛔蟲感染者不注意飲食衛生感染蛔蟲病者，蛔蟲逆流至膽道產卵或死亡後，就會成為結石核心，生成結石。

　　肥胖因素***10%***

　　體重超過正常標準15%者，膽結石的發病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動少，易生膽結石。

　　飲食因素***25%***

　　飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結石;甜食過多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積;經常不吃早餐會使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利於結石形成。

　　遺傳因素***17%***

　　此外，遺傳因素影響膽結石的發生。故家裡的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結石者，也是高危發生者。

　　膽管結石的症狀體徵

　　肝外膽管結石肝外膽管結石的病理變化主要有

　　①膽管梗阻：一般為不完全梗阻，近側有不同程度擴長和管壁增厚，常伴有膽汁於滯，易致繼發感染。

　　②繼發感染髮生後，膽長期這組織充血，水腫可加重膽管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化膿性膽管炎，膽管內壓力進一步提高，膿性膽汁***包括細菌和莓素***，可經毛細膽管逆流入血，而發生膿毒症，亦可致膽管壁糜爛潰破，甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導致膽道大出血。

　　③梗阻並感染引成肝細胞損害，甚至可發生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎症的反覆發作，還可致膽汁肝硬化。

　　膽管結石的治療方案

　　肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術治療為主。手術治療的原則是：

　　①術中儘可能取盡結石;

　　②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶;

　　③術後保持膽汁引流通暢，預防膽石再發。

　　常用手術方法有以下幾種：

　　1、膽總管切開取石加T管引流術：適用於單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。有條件者可採用術中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助於減少膽石殘留率。如非手術療法不成功，症狀反覆發作或加重，則需手術治療。

　　2、膽腸吻合術：亦稱膽腸內引流術。適用於：

　　①膽總管擴張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除者，但上段膽管必須通暢無狹窄;

　　② 結石呈泥沙樣不易取盡，有結石殘留或結石復發者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術。

　　3、Oddi括約肌成形術：適應證同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度較輕而不適於行膽腸吻合術者。

　　4、微創保膽取石術：適應症

　　：①適用於單發膽囊結石;

　　②多發膽囊結石;

　　③有或無症狀的膽囊結石;

　　④反覆膽絞痛發作的膽囊結石;

　　⑤無結石崁頓;

　　⑥非急性炎症病期;

　　⑦膽汁透聲好;

　　⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;

　　⑨脂餐後膽囊收縮功能≥30% ;

　　⑩患者自願要求保膽治療。