便血形成的原因

　　便血***hematochezia***，血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣***黑便***，均稱為便血。便血只是一個症狀，並非一種疾病。下面由小編為你介紹便血的相關知識。

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　　肛門疾病***25%***：

　　肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便後滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便後肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力時，有小腫塊由肛門內向外凸出，並有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內痔出血常常無痛。

　　直腸疾病***25%***：

　　直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要症狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見於兒童。如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便祕與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

　　結腸疾病***20%***：

　　結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌症的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的症狀發生。

　　全身性疾病***15%***：

　　白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒症以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑑別起來並不困難。

　　便血的常見症狀

　　1.鮮血便

　　多為急性***即時***出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病：

　　***1***痔瘡：各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。

　　***2***腸息肉：為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

　　***3***直腸脫垂：久病後可有排便時出血。

　　***4***肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血。

　　2.膿血/黏液血便

　　即排出的糞便中既有膿***黏***液，也有血液。膿***黏***液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病：

　　***1***直腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

　　***2***結腸癌：隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

　　***3***潰瘍性結腸炎：黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　***4***腸道感染性疾病：如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

　　3.黑便

　　又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

　　4.隱血便

　　小量***微量***消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量***微量***血液成分。腸息肉***癌***的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查***初篩***的重要途徑。

　　5.伴隨症狀

　　***1***肛門及肛周病變：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

　　***2***上消化道疾病：嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。

　　***3***下消化道疾病：根據出血的原發病不同，伴隨症狀表現不一。