胎兒缺氧是什麼原因造成的

　　胎兒在母親宮內有缺氧徵象或危及胎兒健康和生命，醫學上稱為胎兒窘迫，為什麼也會胎兒缺氧呢?以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　胎兒缺氧的原因

　　1、臍帶纏繞***繞頸和打結***，會導致臍血不流暢或者阻斷，造成胎兒缺血缺氧。

　　2、過期妊娠和妊高徵，胎盤過度老化等功能不全，造成胎兒缺血缺氧。

　　3、其它的各種難產因素。

　　胎兒缺氧的表現

　　1、發脾氣

　　現代很儀器確實可以檢測到胎兒是否宮內缺氧，但是孕媽們並不是時時刻刻都會在儀器的監控下。當孕媽們感覺到胎兒在自己的肚皮內發脾氣的時間，則說明寶寶有缺氧的症狀了，應該及時的去醫院檢查。

　　2、胎動改變

　　18周開始孕媽可以感知到胎兒的胎動，胎動低於10次/12小時或超過40次/12小時，則表示胎兒可能出現宮內缺氧，或者孕媽可以明顯的感受到胎兒的胎動和平時不一樣了，突然變的安靜或者突然變的很躁動。

　　3、胎心異常

　　正常的胎心是每分鐘120-160次，低於這個數值或者高於這個數值都不是正常的現象。

　　4、生長停止

　　孕婦朋友們應該按時進行產檢，如果持續2周發現胎兒不增長，則就應該特別注意了，需要在醫生的指導下做進一步的檢查。

　　如何預防胎兒缺氧?

　　1、多走動，不宜久坐。

　　在孕期尤其是懷孕晚期，孕媽都不宜坐得過久。因為坐姿會壓迫子宮，不利於胎兒在腹部活動，時間長了會影響胎盤的血液迴圈，繼而會引起胎兒缺氧。孕媽要適當多走動，這樣不僅對胎兒有好處，還有利於抬頭下降，等分娩時會更有助於順產。

　　2、保持合適的體重增長，遠離二手菸。

　　有研究顯示，孕媽過胖或接觸二手菸造成懷孕期間供給胎兒的氧氣量降低。所以各位孕媽無論如何都要盡力控制體重，千萬別把自己養得太肥，也要遠離那些煙鬼，避免接觸吸菸的環境。

　　3、採取左側臥睡姿。

　　隨著懷孕時間變長，子宮不斷增大，甚至佔據了整個腹腔，這樣會使臨近的組織器官受到擠壓，子宮不同程度地向右旋轉，從而使保護子宮的韌帶和系膜處於緊張狀態，系膜中給子宮提供營養的血管也受到牽拉，會影響胎兒的氧氣供給，容易使胎兒慢性缺氧。孕媽採取左側臥睡姿，就可以減輕子宮的右旋轉，緩解子宮供血不足，對胎兒生長髮育和分娩生產是有利的。

　　胎兒窘迫的處理措施

　　產前監測

　　1. 胎動計數：胎動變化可以反映胎兒宮內狀態，但是，由於精確計數困難，除了教會孕婦自數胎動，重視胎動變化和熟悉胎動規律外，還要結合臨床，以及胎心電子監護綜合進行判斷。

　　2. 胎心間斷聽診：定期產前檢查，每次聽胎心應持續半分鐘，如有異常應持續一分鐘。並及時做胎心電子監護。

　　3. B型超聲：定期超聲檢查，瞭解胎兒生長髮育及羊水情況。孕晚期也可對胎兒進行生物物理評分，即通過超聲觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量，並結合NST結果綜合評判，每項2分，滿分為10分，≥7分說明胎兒宮內情況良好。

　　4. 胎心監護：

　　無應激試驗***no stress test NST***，本試驗以胎動時伴有一時性的胎心率加快為基礎，觀察胎動時胎心的變化，瞭解胎兒氧儲備能力。NST方法簡單，安全，可在門診進行。

　　判斷標準

　　***1*** 有反應：每20分鐘內有3次以上的胎動，胎動出現時胎心加速達15bpm，持續時間達15秒，表示胎兒儲備能力好。

　　***2*** 無反應：胎動時胎心率無明顯加速反應;或20分鐘內胎動不足3次;或胎動後胎心加速不足15bpm。

　　縮宮素激惹試驗***oxytocin challenge test OCT***，即利用縮宮素誘匯出宮縮，並用胎心監護儀器記錄胎心率的變化，如果宮縮後胎心出現晚期減速，基線沒有變異，提示胎兒窘迫。[2]

　　產時監測

　　1. 胎心間斷聽診：產程中通過規律的胎心聽診，判斷胎兒窘迫，如果胎心出現異常，應及時干預。產婦入院時必須聽一次胎心，第一產程中應15~30分鐘聽診一次，第二產程中應5分鐘聽診一次。

　　如進行以下操作之前應聽一次胎心：增加臨床操作;產婦下地活動;使用藥物;分娩鎮痛。此外，行人工破膜前後，陰道檢查前後，都應進行胎心聽診。

　　2. 胎心電子監護：目的是早期發現胎兒宮內缺氧，如果胎兒存在低氧血癥時，胎心監護可出現異常圖形。

　　3. 羊水性狀觀察：如果孕婦已破膜，產程中可觀察羊水性狀，一旦出現羊水糞染，要考慮胎兒宮內缺氧，應及時終止妊娠。

　　4. 胎兒頭皮血PH值測定：對胎膜已破的產婦，可以檢測胎兒頭皮血的PH值，一旦降低，提示宮內缺氧。

　　宮內復甦

　　產程中如發現胎兒窘迫，應及時處理，如果聽診胎心有異常，應立即行電子監護，如圖形表明有持續期晚期減速或延長變異減速，需要短期內結束分娩，不能經陰道分娩者應行剖宮產。對圖形可疑者，應進行宮內復甦，措施如下：

　　1. 改變體位：側臥位，可減少子宮對腹主動脈的壓迫，改善子宮胎盤血液灌注，減輕臍帶受壓。在胎心電子監護下觀察改變體位後圖形的變化，並保持在合適的體位，但不侷限於左側臥位。

　　2. 吸氧：產程中吸氧可以改善血液中的氧合狀態，一般吸氧15~30分鐘。

　　3. 緩解子宮收縮：停止縮宮素點滴或給宮縮抑制劑，以改善子宮胎盤血液供應，提高血氧濃度。

　　4. 陰道檢查：除外臍帶脫垂，如有臍帶脫垂，應立即處理。

　　新生兒復甦

　　各種原因導致胎兒低氧血癥，出現胎兒窘迫，對這些新生兒要做好復甦準備。胎兒對缺氧的反應是先有短暫的呼吸加快，隨之呼吸停止。由於胎兒窘迫的診斷無明確的標準，存在個體認知上的差異，故無法預知哪些新生兒需要復甦，所以，所有的接生人員都必須掌握新生兒復甦技能。

　　具體措施如下：

　　1. 準備好隨時可用的復甦器械：如復甦氣囊、喉鏡、氣管插管;

　　2. 對新生兒進行快速評估：新生兒Apgar評分不能作為是否需要復甦的指證，因為遠在出生後1分鐘之前就已開始復甦了，Apgar評分可以用來評估復甦的效果;

　　3. 注意保溫，擦乾新生兒全身，置於輻射臺上;

　　4. 保持新生兒呼吸道通暢：擺正新生兒體位，吸淨氣道中的粘液和羊水;

　　5. 常壓給氧;

　　6. 備好搶救藥品;

　　7. 新生兒科醫生到場搶救。

　　不恰當的處理措施

　　1. 應用葡萄糖;

　　2. 使用碳酸氫鈉;

　　3. 使用呼吸興奮劑;

　　緊急處理

　　1. 產程中出現胎兒窘迫，經過吸氧、側臥位觀察沒有改善，短期內不能陰道分娩者，可行剖宮產結束分娩。

　　2. 如果宮口已開全，胎頭已達坐骨棘水平以下者，能經陰道分娩者，可行產鉗或胎頭吸引助產。否則應行剖宮產。