血管瘤怎麼形成的

　　血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見於嬰兒出生時或出生後不久，它起源於殘餘的胚胎成血管細胞，發生於口腔頜面部的血管瘤佔全身血管瘤的60%，導致血管瘤形成有哪些原因呢?下面就讓小編來告訴你吧。

　　血管瘤的形成

　　1、嬰兒在胎盤發育過程中血管發育失常，血管過度發育或分化異常導致的血管畸形。

　　2、血管內皮細胞異常增殖產生的腫瘤，其中80%屬於先天性的。

　　血管瘤專家表示，血管瘤發病的原因有很多：遺傳因素，婦女在懷孕期間，受到外部環境汙染，藥物刺激以及不良因素導致胎盤3個月內血管網異常增生擴張形成的血管瘤。另外環境汙染和食物因素，外傷因素都會導致血管瘤的形成。

　　那麼血管瘤遺傳嗎?

　　血管瘤和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區別。某一個家庭內病人較多，往往是由於一家人長期共同生活，有相同或近似的生活習慣，甚至在為人處世的性格上也差不多.父母有血管瘤會遺傳給孩子嗎?不能說血管瘤和遺傳因素絲毫沒有關係，但從上述可知，遺傳的機率相當小，而對於擔心血管瘤會遺傳的朋友來說，預防是很關鍵的，從改善飲食結構、生活習慣和心理狀況等方面入手。

　　血管瘤的疾病危害

　　血管瘤的危害，取決於它的生長部位、大小及組織成份。如果血管瘤生長在面部，必然要影響美容，嚴重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進食而導致破潰，可危及患者生命;在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、***及關節等，可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大，無論生長在什麼部位都會嚴重危害患者的健康，此外血管瘤還可發生感染、潰瘍、出血甚至惡變，這些都會嚴重危及患者的生命，因此得了血管瘤必須治療。

　　當瘤體增大時可壓迫、推移鄰近臟器，出現各種症狀。如壓迫食管下端，胃，十二指腸，會出現吞嚥困難、腹脹、腹疼、噯氣等症狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻型黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內壓或外力的作用***擠壓、撞擊、對抗性運動等***血管瘤瘤體血管破裂肝臟大出血，導致患者死亡。肝血管瘤長時間得不到治療從量變到質變，有轉變成惡性腫瘤可能，危及性命。

　　肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內最活躍的代謝器官，幾乎參與體內全部物質代謝過程，對維持生命十分重要。肝的代謝功能一但發生紊亂，整個機體將受到很大影響，肝臟的代謝作用表現在四個方面：

　　一是糖代謝，穩定血糖濃度，提供全身所需要的糖。

　　二是脂類代謝，肝臟分泌膽汁，有利於脂類消化吸收，多種類由肝臟合成脂蛋白輸出，膽固醇的合成含量反映肝功能的強弱。

　　三是蛋白代謝，成人每天合成的蛋白約98克，其中40%在肝臟合成，並完成蛋白質分析任務。

　　四是維生素和激素代謝，肝臟是儲存多種維生素的場所和滅活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周圍的毛細血管擴張和靜脈血管瘤畸形，使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。極易導致肝的各種代謝功能發生單方面的故障，從而使身體需要的某種物質代謝出現貧乏或過剩，破壞了肝臟代謝的均衡性。

　　血管瘤會導致機體功能障礙，若嬰兒血管瘤沒有能夠及時得到治療可能會造成病變。發生潰爛、出血等症狀，對身體的正常功能造成影響，產生障礙，嚴重可能會危

　　及患者生命。因此，當家長髮現孩子患有該疾病需要及時進行有效治療，消除病變，如果孩子的血管瘤破潰後再去選擇進行治療，從而會使治療的過程更難，費用更高。

　　血管瘤的治療方法

　　一、血管瘤傳統治療方法：

　　①冷凍治療;

　　②硬化劑注射治療;

　　③手術治療;

　　④銅針治療***電化學治療***;

　　⑤激素治療;

　　⑥放射與同位素治療;

　　⑦光動力;

　　⑧中藥外敷及內用;

　　⑨傳統鐳射療法;

　　⑩口服藥物。

　　11、超聲微介導治療血管瘤技術：

　　12、生物等離子波導微創治療血管瘤技術：

　　《一》冷凍治療：

　　此種治療方法源於60年代小範圍表淺病損可酌情采用，操作者利用液氮的揮發造成的強低溫-96℃，通常狀態下低於-20℃，將病損區面板、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細胞內形成冰晶，並導致細胞破裂、解體、死亡，再經過機體修復過程使血管瘤消失。

　　利用液氮的揮發造成的強低溫，在細胞內形成冰晶，導致細胞破裂、解體、死亡。較為疼痛，患兒不耐受。而且冷凍治療極易留下瘢痕。冷凍的作用原理和傳統的二氧化碳鐳射是相近的，只是一個是通過高溫，一個是低溫，其效果和作用都相近。治療深度不夠，難以達到理想的療效，事實上絕大部分病人治療無效.

　　冷凍治療是利用低溫作用於組織，使之發生壞死，以達到治療目的的一種方法，是一個生物化學過程。肌體組織受到0℃以下低溫利用時，組織中的水分凍結形成冰晶。作用的溫度不很低時，組織降溫緩慢，冰晶主要在細胞個形成;作用的溫度很低時，組織急驟降溫，則冰晶主要形成於細胞內。細胞內的冰晶致死性損傷作用更大，故致冷劑的溫度越低，對細胞的損傷作用也越大。冰晶可引起細胞的機械性損傷;組織中的水分結冰，細胞脫水，電解質濃縮使細胞中毒死亡。冰凍融解期對細胞的死亡有更為重要的作用。冷凍的作用原理和傳統的二氧化碳鐳射是相近的，只是一個是通過高溫，一個是低溫，其效果和作用都相近。

　　《二》硬化劑注射治療：

　　此法源於50年代，枯痔注射療法衍化而來。

　　硬化劑治療，因為硬化劑類的藥物不能有效的擴散，藥物注射到瘤體後，聚集在一個地方，分界線不清的血管瘤就不能全部有效的吸收藥物，導致治療不徹底。

　　硬化劑注射治療源於50年代，枯痔注射療法衍化而來。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中***不能注入血管中***，引起無菌性炎症，腫脹消失後出現區域性纖維化反應，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。

　　常用的藥物有：

　　①魚肝油酸鈉;

　　②枯痔靈注射;

　　③明礬注射液;

　　④枯礬黃蓮注射液;

　　⑤碳酸氫鈉注射液;

　　⑥平陽黴素、搏來黴素類;

　　⑦乙醇注射療法;

　　⑧尿素注射液。硬化劑注射操作簡易，裝置要求低，但難以在短期內達到理想而持久的療效，多次注射後區域性面板及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應注意對錶淺的病灶不可注射過淺、劑量不可過大，否則會導致面板壞死及瘢痕形成;硬化劑治療建議使用小劑量多次治療，這樣副作用反應輕，而不易留疤等，儘可能地達到美容的治療效果。

　　《三》手術治療：

　　是血管瘤較常見的一種方法，但因為血管瘤大部分和周圍正常組織沒有明顯的分界線，手術切除不乾淨，復發的機率很高，另外對於大面積的血管瘤手術風險大，出血多，手術後還會留下難看的疤痕，所以血管瘤一般不建議使用手術治療。手術治療應嚴格掌握適應症，權衡手術價值，然後方可確定是否選擇手術治療。曾有報道外科醫生把血管瘤開啟後，分不清血管瘤的界限，無從下手，又將切口縫合，所以一般不建議手術切除。

　　手術治療治適合於對獨立且較小的，不在顏面部位的病灶。需考慮其治療的缺點。

　　手術植皮是最後所有的治療方法都沒有效果的情況下不得以所選擇的一種方法，首先植皮並不是所有的都能成功，發生皮瓣壞死的可能性很大，另外手術的效果打個比方說就像“衣服的補丁”一樣，因為每個人身體各處的面板多少都會有些差異，而且各個部位的生理特點不同，植皮後面板的彈性和色澤都會有很大的差異。而最終顏色去掉了，疤痕又產生了，去疤痕又是一個很大的問題。

　　《四》銅針治療***電化學治療***

　　銅針對於血管瘤的治療機理：銅針表面帶有正電荷，血管內血液中的血小板、白細胞、紅細胞等表面均帶有負電荷。銅針置入瘤腔後，改變了正常血竇和血管內的負電位，血球纖維素粘於管壁釋放出導致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集於銅針周圍，形成凝血塊，誘發血管內膜炎導致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術痛苦少，療效好，方法簡便易行，出血少，可間斷進行治療。適用於體表及腔穴內海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術前、術中輔助治療、其他方法治療後復發、血管瘤以及原發性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點是留針期間護理困難，容易感染，小兒治療風險較大，面板進針點最後會遺留瘢痕。

　　注意事項：針刺前注意全身情況，尤其是有無心肝腎疾病。嚴格無菌操作，術後常規給予抗生素及地塞米松以預防水腫與感染。如有需要可加用1～2個療程，間隔時間以2～4周為宜。

　　《五》激素治療

　　激素治療是用腎上腺皮質激素口服或血管瘤體內注射治療血管瘤的一種方法，適用於：

　　①有重要功能障礙併發症，如呼吸受阻、進食困難、肢體功能受累、視力障礙等;

　　②血管瘤生長過快;

　　③血小板減少者。用量為3mg/kg/d，漸減量，90天為一療程。皮質類固醇激素內服儘管有時會收到滿意的療效，但該療法副作用大，不可隨便使用，應權衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生長，緩解血管瘤增長速度，促進患兒血管瘤自然消退或等待患兒長大後再採用其他方法治療，適用於增長迅速的嬰幼兒毛細血管瘤，混合型血管瘤，其治療效果不穩定，對一部分嬰兒有一定療效，能抑制血管瘤迅速增長，使血管瘤縮小，長期應有一定副作用，可抑制孩子的生長髮育和骨骼發育。

　　激素治療方法在1967年用大劑量皮質激素類治療兒童巨大的混合型血管瘤，短期內取得顯著效果。經大量的病例實踐證明皮質激素類可制止90%混合型血管瘤的增長，或使之縮小。但對年齡較大兒童，療效差，對無自愈傾向的血管瘤不適合激素療法。採用治療血管瘤的傳統激素治療方法治療嬰兒血管瘤首要注意的是長期大量給予激素對於嬰兒新陳代謝所造成的長遠影響

　　《六》放射與同位素治療

　　***核素90鍶其實也屬於同位素，但同位素缺點較多，一般把核素90鍶有別於同位素***

　　目前用於治療血管瘤最常用的核素有2種：32磷和90鍶sr：

　　1、32磷是利用核素發射β射線，使區域性病灶產生輻射生物效應而達到治療目的，對周圍正常組織及全身無影響，治癒後一般無疤痕，目前常用的有兩種方法：一種是由使用單位臨時配製成一種敷貼藥片，通常是將32磷溶液配製成一定的放射性濃度，以優質濾紙作為支援物再根據病變的各種形狀製成相應大小的敷貼器，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時間。一般間隔3~5個月後再做第二次治療。這種方法適用於面板表面的毛細血管瘤有良好的效果，這種治療方法的優點是治療是孩子沒有任何痛苦，方法簡便，可製成和血管瘤相同形狀的藥片，缺點是不容易掌握劑量，治癒後容易留下一些白斑，這就是有很多人說同位素治療血管瘤留疤痕的原因。另外一種32磷膠體區域性注射。β射線使組織產生電離輻射效應，可以抑制或破壞增生的血管內皮，區域性形成血栓、壞死，使瘤體纖維化從而達到治療的目的。32磷膠體注射適用於中、小型海綿狀血管瘤且無廣泛而粗大的交通支者。治療方法：用生理鹽水稀釋32磷膠體至0.22MBQ，於瘤體組織內注射治療，注射點應多於3點，注射完畢後可輕揉瘤體，確保藥物均勻分佈於瘤體。根據療效，間隔3月治療一次。32磷膠體注射的不足之處是易引起區域性膠體沉積，發生放射性皮炎、壞死，殘留瘢痕等,所以建議少劑量多次治療，這樣安全、副作用小，不易留疤，曾運用該技術用於治療海綿狀血管瘤和混合型血管瘤，療效甚佳，後因該藥已經禁止對小兒使用而放棄。

　　2、90鍶sr：核素90鍶源能釋放出0.53兆電子伏的β光線為帶有負電，質量很少的電子流，其電子與淺層1-4毫米物質碰撞，可產生最大的電離作用，β光線作用於血管瘤內皮細胞產生電離從而使血管瘤吸收，血管瘤組織微血管逐漸乳化、凝固，收縮，增生組織細胞分裂速度減低、停止，最後消失。

　　90鍶β光照射至皮下的有效深度僅3-4毫米，對瘤體有恰到好處的治療作用，因血管瘤的內皮細胞對β光線有聚集作用且極為敏感，並充分吸收，所以對深部正常組織無任何損害，經數萬例患兒臨床實踐證明，98.5%以上的毛細血管瘤、草莓狀血管瘤都能達到治療無痛、無創傷、不吃藥、不打針、愈後不復發，無疤痕，對小兒健康無任何不良影響。90鍶的治療優點是：治療徹底、不留疤痕，方法簡單、經濟、無痛、無癢，尤其適應於兒童面板血管瘤治療。缺點是對海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤效果較差;目前國內能夠熟練掌握90鍶劑量的專業醫生不多，所以造成很多患兒要千里迢迢要來上海治療。

　　放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線對病損區組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體，再通過組織修復過程達到治療目的。放射治療有著較為悠久的歷史。由於放射治療對許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用，能縮短進入消退期的時間，因此對不少病例都有助於其較快消退。增生期血管瘤的血管內皮細胞處於幼稚的增殖狀態，對放射治療有較高的敏感性，經治療後血管生成過程停止，毛細血管瘤閉塞變性，出現類似消退的表現，效果較為可靠和客觀。但由於放療可能出現區域性面板色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細血管擴張等併發症，導致了對消退後面板最終效果的影響;此外，劑量過大的放射治療甚至可造成骨生長中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等併發症。

　　《七》光動力

　　***光動力為目前各醫院治療最多的療法。光動力缺點是：第一代治療時會產生劇痛，孩子不能忍受***光動力治療鮮紅斑痣是上世紀九十年代由我國發展起來的新的治療方法。該方法通過向鮮紅斑痣患者靜脈推注光敏劑，再以銅蒸汽鐳射照射病變組織光敏劑在鐳射的作用下產生光化學反應，破壞畸形的毛細血管從而達到治療的目的。第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣方面取得肯定的療效，特別是在對付那些大面積及難治性鮮紅斑痣方面顯示出其優越性。

　　但血卟啉作用光譜單一，吸光能力較差，對組織的穿透力不強，因此對鮮紅斑痣深部畸形的血管也無能為力。治療過程對操作者要求比較嚴格，操作者必須熟練掌握鐳射照射劑量，劑量不足治療效果欠佳，劑量過大容易產生瘢痕等副作用。而患者本人是否有瘢痕體質的特性也往往是治療後是否形成瘢痕的一個重要因素。在治療過程中患者產生劇烈疼痛，無論成人或兒童均難以忍受，因此尤其在兒童必需行全身麻醉。治療後患處呈燒灼感的疼痛持續幾天才能緩慢消失並出現嚴重水腫需要口服強的鬆等激素類藥物來幫助水腫消退。血卟啉注射進靜脈後排洩緩慢易發生光毒反應，用藥後患者需嚴格避光四周以上，否則即發生日光皮炎甚至剝脫性皮炎，不但治療處易遺留瘢痕和色素沉著，暴露於光下的任何部位都有這些風險，且部分患者反應可長達半年，這給治療後患者的護理、工作和生活帶來很大不便。基於這些缺點，第一代光敏劑血卟啉在治療鮮紅斑痣受到嚴重限制。

　　第二代光敏劑血卟啉單甲醚也稱海姆泊芬的出現給患者帶來新的希望，血卟啉單甲醚代謝速度較快，避光時間較短，一般嚴格避光時間僅需約一週，而副反應也較小，但該藥尚處在臨床實驗階段，並未正式用於臨床，而初步的臨床試驗表明其療效不如第一代光敏劑血卟啉。

怎麼治療血管瘤