肩關節痠痛的原因

　　在日常生活中，肩關節痛常影響著大家的正常工作及生活，那麼是什麼呢?下面是小編精心為你整理的，一起來看看。

　　頸椎病：可引起肩部疼痛，稱為頸肩綜合症。最常見的是頸神經根壓迫的症狀，疼痛一般不太劇烈，可伴有肢體發麻、無力等，肩部疼痛多分佈在肩胛骨周圍肌肉範圍內，但關節功能受限不明顯，頸椎檢查有頸椎骨質增生。椎間盤退變等存在。

　　肩關節周圍炎 最為常見，俗稱五十肩、凍結肩等，起病緩慢，肩周鈍痛，夜間加重，甚至痛醒，睡覺時常因患肩怕壓而取特定臥位，翻身困難，影響入睡。逐漸出現肩活動困難。活動以外展、旋外、後伸障礙最明顯。影響日常生活;病人不能梳頭、洗臉、洗澡。端碗用筷以及穿衣提褲也感到困難等。病理為肩關節囊攣縮，尤其是喙肩韌帶的攣縮。但該疾病為自限性疾病，症狀明顯時可行理療和運動運動治療，恢復後功能完全正常。

　　肩峰下撞擊綜合徵：是導致慢性肩痛的主要原因之一，是由於肩袖組織撞擊於肩峰的前方1/3。肩袖撞擊區主要集中在岡上肌附著於肱骨大結節處，各種骨組織或軟組織的增生、各種突起***骨刺、骨贅、增厚的肌腱等***使肩峰下間隙變窄，從而導致肩袖的磨損或撕裂。引起的臨床症狀，包括肩疼痛，疼痛性質也很難與其他肩部疾病相鑑別。但該疾病的肩部大部分的主動活動不受影響，只是肩前舉時可明顯誘發疼痛出現。

　　肩袖損傷：肩袖是指肩關節內的肌腱組織，包括岡上肌、岡下肌、小園肌和肩胛下肌。主要表現為反覆發作或持續的肩關節疼痛，夜間疼痛加重，不能向患側睡，與肩周炎症狀非常相似，年輕者為運動損傷，如投擲動作、過頭揮球拍等引起，在排球、體操、游泳運動員中多發;中老年人常由於肩袖蛻變、質地變脆引起。臨床上容易將該病與肩周炎混淆。但該疾病運動功能障礙與肩周炎不同，外展肩和前舉肌肉力量減退，關節活動受限;完全斷裂肩袖者外展肩關節出現明顯疼痛弧。骨科醫生也可通過體格檢查區分兩者疾病。

　　肱二頭肌長頭肌腱斷裂斷裂 ：多位於肱骨結節間溝中的肌腱處。而急性外傷性斷裂時，肩部容易出現劇痛，該疼痛可向上臂放射至肘關節，檢查科發現上臂區域性出現隆凸和凹陷畸形，主動屈肘功能喪失，肌力減弱，肌腹鬆軟。而慢性斷裂者屈肘力量逐漸減弱，區域性檢查能夠發現斷裂肌腱。

　　鈣化性岡上肌腱炎：是指在肱骨大結節上方的岡上肌腱中有鈣鹽沉積，也是表現為肩關節疼痛，疼痛在肩部外側為主，可放射至三角肌止點或上臂處。與肩周炎很難區分，症狀不一，有時沒有症狀，通過照片才發現。但肩關節活動受限不明顯，壓痛點在肱骨大結節處最明顯。

　　肩鎖關節退行性改變：　由於肩鎖關節的慢性損傷或急性肩鎖關節脫位後遺症所引起。臨床上表現為肩部活動時疼痛，但靜止時疼痛不明顯。該疼痛的壓痛部位就在肩鎖關節間隙。肩關節的被動活動不受影響。

　　肩關節痠痛怎麼辦

　　非手術治療主要包括：改變日常活動、避免手臂上舉過頭動作和積極的個體化康復訓練。如果非常疼痛，或對休息及藥物治療無效，可考慮肩峰下類固醇注射，約8成患者可因此而緩解，但不可重複多次注射，否則會損傷到旋轉肩袖，注射無效需考慮手術。

　　手術治療：目前肩關節鏡微創手術治療肩關節疾病已經成為一種趨勢，關節鏡下手術可減少術後不適，縮短康復時間。對於肩袖損傷，可行關節鏡下肩袖修補術。做肩袖修補術時，要清理乾淨破裂的邊緣，並鬆解攣縮的肩袖，使之無張力地固定在肱骨大結節上。固定的方法有多種，如採用錨釘固定等方法。如果延誤治療，破裂殘存的肩袖組織結構可能不好，固定縫合後會再裂開。

　　對於肩峰撞擊綜合徵，可行關節鏡下肩峰下減壓手術。如果6個月的保守治療無效，或者已合併有肩袖破裂的病人，建議手術治療，如果肩袖破裂，也一併做修補手術。肩峰成形減壓術在關節鏡下進行可減少術後不適，加速康復，目前技術已趨成熟。減壓的目的在把較厚、較彎曲的肩峰作削薄、削平處理，以避免上臂做前舉、內外轉動作時，肩袖不再被肩峰所磨擦。

　　嚴重凍結肩的患者，保守治療6月無效，或者症狀嚴重，影響生活的患者，可行關節鏡下鬆解術，手術包括鬆解喙肩韌帶，清除前、下側的肩峰骨贅。

　　肩關節不穩定的手術治療：肩關節不穩定以前向不穩居多，往往損傷了肩關節的盂脣韌帶複合物，可在肩關節鏡下盂脣縫合、重建韌帶附著點、摺疊或關節囊緊縮來重建肩關節穩定性。

　　對於盂脣損傷、二頭肌腱長頭腱損傷的患者，可行關節鏡下盂脣修補術，二頭肌腱長頭腱固定術。對於鈣化性肌腱炎、骨關節炎、遊離體的患者，可行關節鏡下清理術。