嬰兒顱內出血要怎麼護理

　　?合理的護理措施對改善新生兒顱內出血有著很大的作用，加上醫生的治療方案，是有利於患兒儘快恢復健康的。接下來，小編跟你分享新生兒顱內出血的護理措施。

　　一、加強護理：保持安靜，減少搬動，頭中位或右側臥位，頭肩略墊高30°，保持患兒體溫在35.5～36.5℃，出生時即有症狀者，宜推遲餵奶，供氧，及時清除呼吸道分泌物，控制入液量，寧少勿多，每天50～60ml/kg。

　　二、控制出血

　　1、維生素K：可選擇使用維生素K1 1～5mg/次，肌內注射，1次/d，連續3天，也可選擇酚磺乙胺***止血敏***，卡巴克絡***安絡血***和血凝酶***立止血***，氨甲苯酸或氨基已酸等。

　　2、輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

　　3、維生素C：改善血管通透性，有利於止血。

　　三、抗驚厥：有利於止血和防止新的出血，應及時止驚，需用抗驚厥藥物，原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用，用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥後密切觀察，以驚厥停止，安靜入睡，呼吸，心率平穩，掌指彎曲有一定張力為度。

　　1、苯巴比妥：控制新生兒驚厥首選，首次給以負荷量15～20mg/kg，肌內注射或靜脈緩慢注射，如驚厥仍未控制，可每隔10～15min再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達30mg/kg，驚厥控制後，12～24h開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內注射，每12小時1次，2～3天后改為口服維持，與***合用時注意到對呼吸抑制。

　　2、************：為治療新生兒驚厥持續狀態的首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，此藥半衰期為15min，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於15～20min後重復使用，一天之內可應用3～4次，對難於控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注。

　　四、降低顱內壓

　　1、腎上腺皮質激素：對伴有顱內高壓者早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重複使用，常用地塞米松，每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時1次，靜脈滴注，多在48h內應用，48h後根據病情決定停用或減量。

　　2、20%甘露醇：如已為晚期發生了腦疝，有瞳孔不等大，呼吸節律不整，嘆息樣呼吸或雙吸氣時，可使用20%甘露醇，劑量根據病情決定，一般每次0.25～0.5g/kg***1.25～2.5ml/kg***，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重複給藥的指標。

　　3、控制液量：因腦水腫致顱內高壓時，控制液體量每天60～80ml/kg，並根據電解質，血漿滲透壓及尿量，體重變化進行調整。

　　五、維持正常腦灌注：大量IVH時，由於動脈壓降低和顱內壓增高，腦的灌流減少，因此必須維持血壓在足夠的水平上，同時避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高，沒有必要的過分積極治療反而會加重已經存在的腦損傷。

　　新生兒顱內出血的護理措施

　　1、靜臥。患兒所處的臥室，一定要保持安靜，室溫最好維持在22-24℃，儘量避免移動和刺激患兒，以免顱內出血加重。

　　2、觀察病情。要時刻注意患兒的體徵、神智以及痛苦的變化，如有異常，需及時診治。

　　3、注意體溫的變化。當患兒的體溫大於38.5℃時，應該儘快使用物理降溫法進行降溫。注意保持頭部正位，避免壓迫到頸動脈而發生意外。

　　4、合理餵養。對於不能進食的患兒，應該進行鼻部餵養，保證營養和熱量的供給。

　　5、合理用藥。根據醫生的囑咐合理的給患兒服用一些藥物，控制顱內出血的情況，貧血者可適當輸血。

　　6、保持呼吸通暢，改善呼吸功能，及時清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。