咯血什麼原因

　　咯血的病因多種多樣，那麼，?咯血的有哪些?咯血的治療是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　1.支氣管疾患：慢性氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、原發性支氣管肺癌。

　　2.肺部疾患：肺結核、肺炎、肺膿腫，肺真菌病，肺寄生蟲病，肺囊腫，肺塵埃沉著病。

　　3.心血管病患：風溼性心臟病***二尖瓣狹窄***、肺淤血、肺水腫、肺動脈高壓症、肺梗死。

　　4.惡性腫瘤的肺轉移：引起肺轉移的惡性腫瘤主要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、結腸癌、前列腺癌、睪丸畸胎瘤、精原細胞癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎及類癌等。

　　5.全身性疾病及其他原因：流行性出血熱、血液病***白血病、再生障礙性貧血、血友病、血小板減少症***、風溼性疾病***白塞病、系統性紅斑狼瘡***、結節病、肺出血-腎炎綜合徵、替代性月經、外傷***暴力、銳器、器械檢查、手術及其他損傷***。

　　咯血的特點

　　1.年齡與性別：兒童慢性咳嗽、小量咯血伴有貧血，應注意特發性含鐵血黃素沉著症;青壯年咯血多見於肺結核、支氣管擴張等疾病;中年以上咯血應警惕肺癌的可能性;如女性咯血與月經期密切相關，且多在月經前數天出現者，可能為替代性月經。

　　2.咯血次數：初次咯血多見於肺部感染，如肺炎、肺膿腫;反覆多次咯血見於慢性氣管炎、肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺淤血***慢性心功能不全***等。

　　3.咯血量：每日咯血量在I00毫升***50毫升是1兩***以下者為小量咯血，I00～500毫升者為中等量咯血，在500毫升以上者為大量咯血。少量咯血或痰中帶血見於肺結核、塵肺、肺炎;大量咯血見於重症肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺動脈高壓。

　　4.伴隨症狀：伴有發熱、胸痛，見於肺炎、肺梗死;伴有大量膿痰，見於肺膿腫、支氣管擴張;伴有嗆咳，見於支氣管癌;伴有陣發性劇烈咳嗽、喘鳴、陣發性呼吸困難，見於支氣管內膜結核;伴有低熱、盜汗、體重下降、疲乏無力，見於肺結核;伴有貧血及其他部位出血見於血液病;伴有多臟器損害***特別是具有關節炎表現、腎炎表現者***，考慮為風溼性疾病***系統性紅斑狼瘡、結節性動脈炎***。伴有不規則陰道出血並排出水泡樣胎塊，考慮葡萄胎肺部轉移。

　　5.其他：如既往有支氣管擴張、肺結核或心臟病史者出現咯血，應考慮是否原發病加重。如有吸菸嗜好，應考慮多年吸菸與肺癌的發病有關;如有生食螃蟹及蜊蛄史，應考慮與肺寄生蟲病***肺吸蟲病***的發病有關;女性患者應注意月經史，是否與替代性月經有關。

　　咯血的治療

　　防止大量出血，需要對休克指標作仔細的臨床監測***參見第204節***。出血時間，凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間和部分凝血激酶時間應立即測定以發現任何凝血異常。影響凝血的藥物如阿司匹林應停用。不使用麻醉藥。

　　防止窒息，氣道阻塞和播散至健肺，要把肺內血管外的血液排出。咳嗽是最有效的方法。必須鼓勵病人咳嗽，並向病人示範如何在咳嗽前稍稍延長聲門關閉時間以輕柔地清除分泌物。溫水蒸氣或霧化吸入有助於減少喉部刺激和便於突然爆破性咳嗽。醫生的反覆保證是使病人放心，保持有效咳嗽的非常有效的方法。如果出血速度很快，體位引流可能有益。不應讓病人固定不動，而應鼓勵其輕柔地移動，使出血一側***如知道***位於下方。如發生支氣管被血塊阻塞或有肺不張跡象或進行性過度充氣***血凝塊的閥門作用所致***，應立即經支氣管鏡以清除血塊。

　　防止感染播散，特別是針對結核病。如果懷疑結核病是出血的原因，至少兩種有效藥物***包括異煙肼和利福平***的治療應立即開始。如果懷疑吸入性肺膿腫，應立即給予青黴素或克林黴素。