乳酸脫氫酶偏高的原因

　　乳酸脫氫酶***LDH***是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。那麼乳酸脫氫酶偏高是什麼原因造成的呢?下面小編為大家整理了關於乳酸脫氫酶偏高原因的相關資料，希望對大家有幫助。

　　一、肝臟疾病：肝臟病變，肝細胞受損的時候，血液中LDH4和LDH5會顯著升高。LDH5/LDH4<1常提示是原發性肝癌。急性肝炎LDH5明顯升高，LDH4不增。而慢性肝炎則表現為LDH5持續升高或者下降後再升高。

　　二、肺部疾病：肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。

　　三、心臟疾病：病毒性和風溼性心肌炎、克山病心肌損害、急性心肌梗塞時，血清LDH1和LDH2顯著升高。

　　四、腎臟疾病：急性腎小管壞死、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時，血清LDH5均可增高。

　　五、肌肉組織：肌營養不良病人血液中LDH4、LDH5顯著升高。

　　乳酸脫氫酶臨床意義

　　1、心肌細胞LDH活性遠高於血清數百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主導地位。急性心肌梗塞時，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大於1，且LDH1升高早於LDH總活性升高。LDH在心肌梗死後上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液中存在時間較長，使得LDH成為診斷心肌梗死發生一週以上的有效工具。病毒性和風溼性心肌炎及克山病，出現心肌損害時，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見於溶血性貧血、地中海貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。

　　2、腦幹含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦幹時，病人血清LDH1的含量也增高。

　　3、急性心肌梗塞發病後12～24小時，血清LDH1也已升高。若同時測定LDH總活性，可發現LDH1/總LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。對急性心肌梗塞診斷的陽性率和可靠性優於單純測定LDH1或CK-MB。

　　4、胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

　　5、急性肝炎，肝細胞損傷或壞死後，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1為特徵;若血清LDH5持續升高或下降後再度升高，則可認為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性極高時，常示預後不良;原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。

　　6、腎皮質以LDH1和LDH2含量較高，腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死***ATN***、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時，血清LDH5均可增高。

　　7、肺含LDH3較多，肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清LDH3.LDH4常與LDH5同時升高。 煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1.LDH2下降，LDH4.LDH5升高。

　　8、血清LDH總活性升高而同工酶譜正常***LDH1/LDH2<1***的病例，臨床出現率依次為;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎症、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、甲狀腺功能減退、尿毒症、組織壞死、病毒血症、腸梗阻等。

　　9、肌營養不良病人肌肉中LDH1.LDH2明顯增高，LDH5顯著下降;而血清則相反，LDH1.LDH2明顯減少，LDH4.LDH5顯著，表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。

　　10、惡性病變時LDH3常增高。

　　乳酸脫氫酶正常參考值

　　人組織中的乳酸脫氫酶***LDH***用電泳法可以分離出5種同工酶區帶，根

　　乳酸脫氫酶

　　據其電泳遷移率的快慢，依次命名為LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分佈不同，存在明顯的組織特異性，人心肌、腎和紅細胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結等組織中以LDH3最多。後來從睪丸和精子中發現了LDHx，其電泳遷移率介於LDH4和LDH5之間。LDH是由H***心肌型***和M***骨骼肌型***兩類亞基組成，分別形成LDH1***H4***、LDH2***H3M***、LDH3***H2M2***、LDH4***HM3***、LDH5***M4***。

　　正常參考值

　　1、瓊脂糖電泳法：

　　LDH1***28.4±5.3***%;

　　LDH2***41.0±5.0***%;

　　LDH3***19.0±4.0***%;

　　LDH4***6.6±3.5***%;

　　LDH5***4.6±3.0***%。

　　2、醋酸纖維素薄膜法：

　　LDH1***25.32±2.62***%

　　LDH2***34.36±1.57***%

　　LDH3***21.86±1.38***%

　　LDH4***11.3±1.84***%

　　LDH5***7.97±1.59***%

　　3、聚丙烯醯胺法：

　　LDH1***26.9±0.4***%

　　LDH2***36.0±0.5***%

　　LDH3***21.9±0.4***%

　　LDH4***11.1±0.4***%

　　LDH5***4.1±0.3***%

　　總之，健康成人血清LDH同工酶有如下的規律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。