硝酸酯類藥物有哪些

　　大家可能很少聽說硝酸酯類藥物，也不知道?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　硝酸酯類藥物

　　異舒吉注射液

　　口服長效異樂定，硝酸酯類藥物可以明確緩解心肌缺血的症狀,但是隨著使用時間延長,劑量增加,硝酸酯類逐漸改變了體內的氧化還原環境,進而引起二尖瓣脫垂等相應的損傷。

　　因此在臨床上,為了避免不必要的心肌損傷和內皮功能紊亂,硝酸酯類最好僅作為緩解症狀的藥物,儘可能避免維持使用。一氧化氮***NO***是硝酸酯類藥物擴血管作用的主要效應因子。通過不斷地深入研究,研究者們發現,除了心肌保護作用外,一氧化氮對缺血心肌還可能存在一種“潛在”的損傷作用。內皮細胞、心肌細胞、巨噬細胞、平滑肌細胞均可以合成一氧化氮。由於一氧化氮具有脂溶性,且能與胞漿中的多種成分***Fe2+、-SH、O2-等***結合和***或***發生反應,使其啟用或喪失正常的生理功能。近年的研究顯示,一氧化氮對凋亡具有雙重調節作用。1993年,Albina等首次報道了一氧化氮的促凋亡效應。隨著研究的不斷深入,研究者們逐漸認識到過氧亞硝酸陰離子***ONOO-***可能是一氧化氮損傷作用的主要原因。ONOO-是一氧化氮和超氧陰離子***O2-***的反應產物。既往的研究證實,在再灌注過程中,由於O2-生成增多以及誘導型一氧化氮合酶***iNOS***的啟用,從而引起ONOO-大量生成。

　　硝酸酯類藥物的應用

　　硝酸類藥物使用方法

　　一般心絞痛發作按常規方法含服***片即可。但症狀較重，持續2-3分鐘以上時，為了快速見效，可將藥片咬碎，用舌頭舔藥使之分佈於舌粘膜上。如無效，只要不出現眩暈等低血壓症狀，可追加2-3片，用藥時可採取坐位。噴霧劑的有效成份可在數秒釧內即被粘膜吸收，迅速消除心絞痛，並可維持1.5個小時。老年人應在他人協助下使用。若使用足夠藥物仍無效，很可能為　梗塞先兆，必須去醫院急診。

　　預防性投藥

　　勞力型心絞痛首選藥為B-受體阻斷藥，可與硝酸類藥伍用。如過度勞累或精神緊張有發作預感時，可舌下含服***一片。穩定型心絞痛，只要服藥數次即可得到控制，但冠狀動脈過度狹窄有可能無效，此時可每日追加服用硝酸異山梨醇酯40-60毫克，使血中濃度迅速升高，方可起效。目前使用的透皮吸收硝酸類製劑，方法複合，副作用少應用比較廣泛，可以穩定維持作用12-48小時，但取下後藥物在血中濃度迅速下降、消失。治療冠狀動脈痙攣性心絞痛，鈣離子拮抗劑為首選藥物，如硝苯吡啶。單獨使用硝酸類藥對冠狀動脈攣性心絞痛有效率為50%-60%，低於鈣離子拮抗藥。由於心絞痛易在夜間發作，最好晚飯後或睡前服藥或貼藥，以保持藥效至翌日早晨，白天可以停用。

　　硝酸酯類藥物的副作用

　　硝酸類藥的耐受性

　　連續使用硝酸類藥物，藥效有可能逐漸減弱，其原因是與藥效有關的體內巰基物質消耗過多，一時“供不應求”。為了避免藥物的耐受性，服藥間隔應在8-12小時以上。勞力型心絞痛夜間可以停藥，冠狀動脈痙攣性心絞痛白天可以停藥。如每日需服藥或需貼數次時，不要採用每隔12小時一次的辦法，而應把時間安排成非對稱性，如八時及15時各給藥一次等。如出現耐受性，為了減少巰基化合物的消耗，也可用尼可地爾***硝煙酯***代替***。

　　硝酸類藥物可使血管擴張

　　由於硝酸類藥物可使血管擴張，有可能引起頭痛頭暈等症狀’。如與降壓藥同時使用，應注意血壓下降過度。酒後使用硝酸類藥可因血壓下降而暈厥。透皮吸收貼劑可引起皮膚髮紅、瘙癢。因其有眼壓升高作用，青光眼患者如使用抗心絞痛藥物，應由醫生指導。心梗或冠狀動脈手術後，只要尖存在心肌缺血現象，不要自行長期使用硝酸類藥物，否則有可能誘發新的心血管意外，必須按醫生指示確定是否使用和如何使用。