下消化道出血的臨床表現

　　下消化道出血是常見的內科疾病，導致下消化道出血的原因有很多，很多人對於此病不是很瞭解，下面就告訴大家下消化道出血的症狀表現是什麼，希望小編整理的資料對大家有幫助。

　　下消化道出血的常見症狀

　　1、便血

　　下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現為暗紅色大便;高位小腸出血乃至右半結腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。

　　2、周圍迴圈障礙

　　下消化道出血患者出血量達血容量的10%～15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化;出血量達血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達30%血容量以上，則出現急性周圍迴圈衰竭的表現，顯示血壓下降、脈搏頻數微弱、呼吸急促及休克等。

　　不同病因引起的下消化道出血，臨床表現不一樣。

　　下消化道出血量小者可無臨床症狀，或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發現;小量而反覆的出血可引起貧血，大量而持續的出血則引起休克。由於病因很多，其臨床表現也不一致。

　　***1***腸道腫瘤：

　　直腸、結腸癌在未發生大出血之前多數已有明顯症狀，如大便習慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等，約10～20%病例可發生急性大量出血。偶也有肝癌侵入結腸肝曲，子宮頸癌侵入直腸而引起大量便血。引起便血的其他惡性腫瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等，但遠較癌腫為少見。良性腫瘤如平滑肌瘤等，當其體積較大時，也可引起便血。

　　***2***腸息肉：

　　息肉的好發年齡多在40歲以內，兒童尤多見。一般為少量或中等量反覆多次出血，血液附在糞便表面，個別病例出血量大，色較鮮紅。

　　***3***腸道炎性疾病：

　　慢性潰瘍性結腸炎併發大出血者較少見，約4%，出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史，好發於20～50歲，多有排便後腹痛緩解的特點。急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血癥四個主要症狀，血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀，有時出血相當嚴重。潰瘍型克隆病患者可有便血，出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。

　　***4***結腸憩室：

　　過去認為結腸憩室很少發生出血，除非同時伴有憩室炎，但近年來證實無炎症時也可出血，並被認為系老年人下消化道出血的常見原因之一。發病率和性別無關。憩室出血多為急性，出血量遠多於血管發育不良，因為前者來自結腸動脈血管支，而後者來自擴張的小靜脈或毛細血管。出血量雖多，但75%病例出血能自行停止，出血的複發率很低。

　　***5***結腸血管發育不良：

　　又稱結腸血管擴張或動靜脈畸形，係一種老年人的退行性病變，見於60歲以上老年人。病變直徑一般在0.5cm以下，多位於盲腸及升結腸，鏡檢所見的病變均由擴大的靜脈、小靜脈和毛細血管組成，起始於粘膜下層，逐步累及粘膜層，最後使整個粘膜層充滿擴大和變形的血管。臨床表現為便血，出血量一般不多，但易反覆發作;在約15%病例可有大量出血，然罕有導致休克者。

　　消化道出血的治療

　　1、手術治療

　　經過檢查已基本弄清出血的部位和病因,進行鍼對性處理。手術的目的首先是控制出血,在病人全身情況和區域性條件許可的前提下,可對病變部位作較徹底的外科手術。

　　2、介入放射學治療

　　多配合選擇性血管造影時進行。主要有加壓素動脈內滴注和動脈栓塞療法。

　　3、止血劑的使用

　　可靜脈注射維生素K1、對羥基節胺等,也可經靜脈滴注加壓素,劑量同動脈滴注。

　　4、區域性止血治療

　　在纖維結腸鏡所及的範圍內,對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑,也可用高頻電凝、冷凍或鐳射止血。在某些腫瘤病灶,冷凍或鐳射光凝不但可予暫時止血,也能作為姑息性治療的手段。