功血是什麼原因引起的

　　功血的主要危害之一是出血過多造成失血過多，甚至造成生命危險。而且功血有時候也會讓人誤認為得了腫瘤，使女性朋友非常焦慮。那麼，?功血應該做哪些檢查?功血的治療方法有哪些?下面就由小編告訴大家吧!

　　1、全身性因素

　　全身性因素包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

　　2、黃體功能不良

　　育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好，造成月經紊亂，也就是說雖然有周期，但是週期會縮短，或者月經出血比較多。有些人20天左右就來一次月經，就是因為黃體功能不好。同樣有些人可能30天來一次，但是出血時間比較長，這也是因為黃體功能不好引起的。雖然這些情況比較多，但是問題並不是很嚴重，因為相對來說，出血量還不是太大。

　　3、無排卵型功血

　　在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。

　　4、下丘腦-垂體-性腺軸功能失調

　　功血的原因包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。

　　功血應該做哪些檢查?

　　目的瞭解卵巢功能***排卵和黃體功能***和子宮內膜組織病理變化。

　　***一***診斷性刮宮：欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血型別，則應於行經第五天後診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。

　　***二***排卵和黃體功能監測

　　1.基礎本溫***BBT***：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短***<8天***或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。

　　2.陰道細胞學和宮頸粘液功能***數量、粘稠度、拉絲度和結晶型***檢查：評估排卵和黃體功能。

　　3.激素測定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

　　4.超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。

　　***三***血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。

　　***四***肝腎功能檢查：包括：總蛋白、A/G、轉氨酶***GOT、GPT、γ-GT***膽紅素、BUN、血糖和血脂測定。

　　功血的治療方法有哪些?

　　一、無排卵型功血的治療

　　1、一般治療

　　1***改善全身情況，貧血重者輸血。

　　2***保證充分的休息。

　　3***流血時間長者，用抗生素預防感染。

　　4***應用一般止血藥物。

　　2、藥物治療

　　止血：方法包括激素和藥物療法

　　1***聯合用藥。出血量不太多，僅輕度貧血者月經第一天即口服複方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一週期。連續3~6個週期。急性大出血者複方單相口服避孕藥物，每6~8小時一片，血止後每3日遞減1/3量直至維持量***每日一片***，共21日停藥。雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素***黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睪酮25mg***肌注，每8~12小時一次，血止後逐漸遞減至維持量***每3日一次***，共21日停藥。

　　2***調節週期。在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工週期療法，促使子宮內膜週期發育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。

　　3***促排卵治療。適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。

　　促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈衝療法;④溴隱亭療法等。

　　4***遏制子宮內膜增生過長。防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長***腺囊型/腺瘤型***，或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。

　　3、手術治療

　　適合於激素或藥物治療無效或復發者。

　　1***刮宮。除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。

　　2***子宮內膜去除術。僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者

　　3***子宮切除術。因功血行子宮切除術約佔子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。

　　二、排卵型功血的治療

　　原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整週期，防止復發。

　　1、抑制月經過多

　　①全週期雌—孕激素合併療法。②孕激素週期療法。③孕—雄激素療法。④雄激素療法：從月經週期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睪丸酮25mg×2/周，共4周。⑤後半期雌孕激素合併療法。⑥前列腺素合成酶抑制劑。⑦抗雌—孕激素療法***丹那唑、內美通、三苯氧胺等***。

　　2、子宮內膜不規則脫落

　　自排卵後第1~2日或下次月經前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌注黃體酮。

　　3、輔佐黃體功能

　　1***促進卵泡發育：黃體功能不足。

　　2***氯米芬50mg，月經週期第5天，共5日。

　　黃體功能刺激療法：於基礎體溫上升後開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。

　　黃體功能替代療法：排卵後，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。

　　3***後半週期雌—孕激素合併療法;

　　4***溴隱亭療法。適用於合併高泌乳素血癥者，從月經週期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;

　　5***地塞米松療法。適用於合併高雄激素血癥者，0.5mg/d。