狂躁症怎麼形成的

　　在心境障礙病程長期觀察發現，始終僅有躁狂或輕躁狂發作者非常少見，並且這些患者的家族史、病前個性、生物學特徵、治療原則及預後等與兼有抑鬱發作的雙相障礙類似。下面由小編為你詳細介紹躁狂症***狂躁症***的相關知識。

　　狂躁症是怎麼形成的：

　　生物學因素

　　①神經生化，精神藥理學研究和神經遞質代謝研究證實，患者存在中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能改變。5-羥色胺***5-HT***功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎，是易患雙相障礙的素質標誌;去甲腎上腺素***NE***功能活動降低可能與抑鬱發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關;多巴胺***DA*** 功能活動異常;γ-氨基丁酸***GABA***是中樞神經系統抑制性神經遞質，可能存在功能活動異常，因作用於此神經遞質的抗癲癇藥可以作為心境穩定劑，有效治療躁狂症和雙相障礙。②第二信使平衡失調，第二信使是細胞外資訊與細胞內效應之間不可缺少的中介物;③神經內分泌功能失調，主要是下丘腦―垂體-腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。

　　遺傳學因素

　　家系調查發現，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發病率，較正常人的一級親屬中發病率高數倍，血緣關係越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相障礙可能有關的標記基因，但尚無確切可重複驗證的結果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關雙相障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。

　　心理社會因素

　　不良的生活事件和環境應激事件可以誘發情感障礙的發作，如失業、失戀、家庭關係不好、長時期高度緊張的生活狀態等。遺傳因素在情感障礙發病中可能導致一種易感素質，而具有這種易感素質的人在一定的環境因素促發下發病。

　　狂躁症的臨床表現：

　　常見表現

　　核心症狀 異乎尋常的心情高興，輕鬆愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事***情感高漲***，有人表現為一點小事或稍不隨意就大發脾氣***易激惹***，在嚴重的易激惹情況下可能出現衝動行為。

　　思維聯想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內容豐富，詼諧幽默***思維奔逸***，患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，誇大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢***誇大妄想***。

　　患者活動多，好交往，好管閒事，要幹大事，要做許多事，不停忙綠***意志行為增強***。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發生的事吸引而轉移注意力***隨境轉移***，對結局過於樂觀、行為草率、不顧後果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發生衝突，產生衝動行為。性慾增強、性行為輕率。

　　躁狂狀態時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。

　　情感高漲或易激惹是躁狂狀態特徵性表現，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現為協調性精神運動性興奮，即情緒、內心體驗、意志行為之間協調一致，並與周圍環境相協調。嚴重時可表現出不協調症狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性症狀。

　　病程特徵和典型表現

　　發病年齡早，多在45歲以前發病，首次躁狂發作多發生青年期，起病較急，可在數日內發展到疾病狀態。成人發病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑鬱，如果有，應診斷為雙相障礙。

　　典型發作表現：為發作性病程，間歇期正常，易反覆發作。躁狂發作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協調性精神運動性興奮

　　疾病危害

　　躁狂障礙如不治療，易反覆發作，長期的反覆發作，導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由於病前的人格和疾病症狀的影響，患者酒依賴、物質濫用、藥物依賴發生率高。躁狂狀態時，由於易激惹、衝動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現行為輕率、不顧後果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。因此，一旦確診躁狂狀態積極治療，避免不良的後果發生。

　　症狀標準：

　　症狀標準

　　以情緒高漲或易激惹為主，並至少有下列三項***若僅為易激惹，至少需四項***：

　　①　注意力不集中或隨境轉移;

　　②　語量增多;

　　③　思維奔逸***語速增快、言語迫促等***、聯想加快或意念飄忽的體驗;

　　④　自我評價過高或誇大;

　　⑤　精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動;

　　⑥　魯莽行為***如揮霍、不負責任、或不計後果的行為等***;

　　⑦　睡眠需要減少;

　　⑧　性慾亢進。

　　嚴重程度標準

　　嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良後果。

　　狂躁症的治療方法：

　　治療原則

　　①早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。②採取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預和危機干預，以改善治療依從性。③長期治療，躁狂發作複發率很高，需要樹立長期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支援、幫助。

　　藥物治療

　　①以心境穩定劑治療為主，心境穩定劑可以治療和預防發作，在心境穩定劑基礎上，根據病情需要聯合其他藥物;②及時監測藥物的作用和副作用，根據情況調整藥物，聯合用藥時，注意藥物之間的相互作用;③躁狂狀態 首選一種心境穩定劑治療，根基病情需要，及時聯合用藥，聯合另一種心境穩定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類;④心境穩定劑 常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;⑤抗精神病藥 主要是新型非典型抗精神病藥***如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等***;⑥鎮靜催眠藥 苯二氮卓類******等***。

　　心理治療

　　在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，提供危機干預，向患者和家屬宣傳疾病知識，以提高治療療效，提高社會適應性及改善社會功能，提高依從性、減少復發。

　　治療療程

　　樹立長期治療的理念，採用綜合治療。①急性治療期 控制急性期興奮。療程：一般6-8周;②鞏固治療期 鞏固急性期治療效果，防止症狀波動。療程： 2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。③維持治療期 防止復發，恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩定劑劑量。維持治療應持續多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。多次發作者，可在病情穩定達到既往發作2-3個迴圈的間歇期或維持治療2-3年後，邊觀察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復發跡象，及時恢復原治療方案，緩解後給予更長時間的維持治療期。發病年齡早，有陽性家族史者應維持治療。