痛風是由什麼原因引起的什麼症狀

　　痛風的發生與性別和年齡相關，多見於中老年人，約佔90%，發病高峰年齡為40~50歲，男女比例約為20:1。為什麼會痛風，以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　痛風的原因

　　1. 原發性痛風：多有遺傳性，但臨床有痛風家族史者僅佔10%~20%。尿酸生成過多在原發性高尿酸血癥的病因中佔10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶***HGPRT***缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽***PRPP***合成酶活性亢進。原發性腎臟尿酸排洩減少約佔原發性高尿酸血癥的90%，具體發病機制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應排除腎臟器質性疾病。

　　2.繼發性痛風:指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞增多症、溶血性貧血和癌症等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉換增加，造成尿酸產生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞，核酸轉換也增加，導致尿酸產生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排洩減少，導致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排洩尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排洩尿酸有關。

　　痛風的症狀

　　1.急性痛風性關節炎

　　多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限***圖1***。多於數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，50%以上發生在第一跖趾關節，在以後的病程中，90%患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身症狀，可伴白細胞升高、紅細胞沉降率增快和C-反應蛋白增高等。

　　2.間歇發作期

　　痛風發作持續數天至數週後可自行緩解，一般無明顯後遺症狀，或遺留區域性面板色素沉著、脫屑及刺癢等，以後進入無症狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後復發，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多，症狀持續時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症狀趨於不典型。少數患者無間歇期，初次發病後呈慢性關節炎表現。

　　3.慢性痛風石病變期

　　皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳廓***圖2***，也常見於反覆發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，面板表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈***圖3***。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期症狀相對緩和，但也可有急性發作。

　　4.腎臟病變

　　***1***慢性尿酸鹽腎病：尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

　　***2***尿酸性尿路結石：尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無症狀;較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。

　　***3***急性尿酸性腎病：血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿，急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療***即腫瘤溶解綜合徵***等繼發原因引起。

　　痛風的飲食禁忌

　　1、 禁用海鮮、內臟。它們是典型高嘌呤食物，這一點盡人皆知，但不一定能做到忌口，因為它們太美味。

　　2、 禁飲各種酒。不僅僅啤酒，白酒、白蘭地、威士忌，葡萄酒和其他果酒亦最好不飲。酒精促進內源性尿酸生成。沒有證據表明喝紅酒對痛風有益，最多是少量無害而已。

　　3、 不吃甜食，不喝各種甜飲料，包括甜味的果汁。果糖促進內源性尿酸生成。蘇打水飲料雖然對尿酸排出有益，但不利於控制血壓。考慮到痛風患者高血壓和中風危險也升高，不建議大量喝，更不能依賴蘇打水而放棄飲食控制。

　　4、 不喝鮮美的肉湯、雞湯、魚湯、海鮮湯、火鍋湯。其中嘌呤含量高。

　　5、 多喝水，促進尿酸排出。喝白開水、淡茶水均可。有研究證明咖啡和茶並無促進痛風的作用，只要不加糖，適量飲用不妨。

　　6、 吃大量蔬菜，每天750克為好。蔬菜含大量鉀鈣鎂元素，有利於提高尿液pH值，促進尿酸排出。大部分綠葉蔬菜的草酸含量並不比茄子土豆高，即便菠菜、莧菜、木耳菜等少數高草酸蔬菜，只要用沸水焯過，去掉大部分草酸，對控制痛風和預防併發症仍然是有益的，無需擔心嘌呤問題。只要少油烹調，熟蔬菜也很好，不必全生吃。

　　7、 蛋奶為低嘌呤食物，可按正常量食用。顧忌膽固醇，每日一個雞蛋黃即可。如果蛋白質供應不足，蛋白可吃兩個。有研究證明牛奶對痛風發作期的患者有好處，脫脂奶無需限量;但酸奶須顧慮，因其中經微生物發酵嘌呤含量升高，且乳酸也可能干擾尿酸排出，只可少量食用。

　　8、 魚肉限量，按膳食指南要求，每日不超過100克魚，或75克肉。過多動物蛋白質不利於降低尿液的pH值，且會增加尿鈣流失，對於痛風患者不利。

　　9、 豆製品如豆腐絲、豆腐乾等嘌呤含量低，可以少量食用，部分替代魚肉用來供應蛋白質。不能在魚肉蛋奶之外再加大量豆製品。如果腎功能已有損害，一日蛋白質總量都要控制，不僅限於控制豆製品。如果有食用豆製品之後身體不適的經歷，也需要禁用。

　　10、 水果和雜糧主食正常吃。小米等雜糧嘌呤含量低於大米，而鉀、鎂含量大大高於大米，對於痛風患者是有利的，無需餐餐白米飯。紅小豆、芸豆、豌豆等澱粉豆類嘌呤含量較白米白麵高，但低於黃豆，且鉀含量非常高，少量***一小把***加入粥中無需禁止。

　　11、 注意飲食中限制鹽和烹調油，注意控制血壓和血脂，避免併發其他慢性病。雞精、味精也應限制，特別是雞精、蘑菇粉等含有核苷酸，宜少用。