肩周炎的症狀體徵與護理措施

　　隨著社會的發展，肩周炎的患者越來越多，女性多於男性，左側多於右側，也可兩側先後發病。原因是和患者的生活方式有關的，那麼我們一起來了解肩周炎有什麼症狀體徵吧。

　　症狀體徵

　　***1***肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢***特別是肘部***擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　***2***肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

　　***3***怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

　　***4***壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

　　***5***肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

　　***6***X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化徵。

　　護理措施

　　1、注意起居調攝：

　　糾正日常生活中的不良姿勢，勞動強度不宜過大，做到勞逸結合，量力而行，重視防寒保暖，睡覺時不要將雙肩裸露在外，夏天在冷氣空調的環境中注意肩部保暖，運動或勞動汗出後要及時擦汗、穿衣，避免肩部受風著涼。

　　2、重視飲食調理：

　　加強營養，可適當多吃富含鈣、磷，具有補益肝腎、滋養筋脈之食物，如魚蝦、雞肉、羊肉、大豆、骨頭、蹄筋、魚鰾、海蔘等，根據病情的需要還可選用藥膳、藥酒等進行調治。

　　3、注意鍛鍊方法加強自我康復鍛鍊，注意安全，防止意外損傷。訓練的方法和運動量的選擇應因人而異，訓練方法不可太複雜，應易於掌握，運動量應適度，不可過大也不可不足，以免引起疼痛加重。

　　4、應注意保持良好樂觀的情緒：

　　情緒與肩周炎的發生發展有著密切的關係，對治療信心不足，緊張、焦慮，情緒常不穩定，疏於自我功能鍛鍊和康復理療，直接影響肩周炎的順利康復。

　　緩解疼痛方法

　　1、吊腕法：在肩周炎疼痛劇烈時，可以用三角巾將患側前臂懸吊起來，使患側肩關節保持自然下垂，肘關節屈曲，腕關節處於自然位置，以限制患側上肢的活動，待疼痛減輕後解除三角巾。

　　2、冰鎮法：利用市場上出售的冰袋，或塑料袋，裝入冰塊和適量鹽水，也可利用冰箱裡的冰凍物品，放置在患側肩關節疼痛部位，大約十分鐘左右，可以明顯減輕疼痛。/

　　3、沐浴法：是一種利用淋浴進行熱療的方法，在患肩上放一塊毛巾，用45攝氏度左右的溫水衝淋患肩5~10分鐘，使熱量集中於疼痛部位，以達到減輕症狀的目的。

　　4、熱敷法：用熱水將毛巾浸透後擰乾，溫度基本上以不燙傷面板為原則，放在患肩上。為保持溫度較為持久，可上蓋一塑料布或毛巾，以減少散熱。熱敷時間為10分鐘左右。此外，市場上有一些熱敷袋和發熱軟墊銷售，這些物品也可用於熱敷治療。

　　5、墊肩法：有時患者因疼痛而無法睡眠，這種情況夏季可能更為嚴重些，此時可用枕頭或其他物品摺疊起來，墊於患側肩部，使肩部能有一個較為鬆弛的位置。