護理畢業論文範文

　　古代護理的另一個特點是受宗教影響至深。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　篇一

　　《 腦出血護理論文 》

　　【摘要】報告了85例急性腦卒中患者的護理體會。對新入院的患者要穩定情緒，絕對臥床休息。密切觀察，防止感染，控制併發症，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢。恢復期加強功能鍛鍊，促進機體早日康復。

　　【關鍵詞】急性腦卒中具有發病急、病情複雜、變化快、病死率高的特點，做好急性卒中患者的護理工作非常重要，因此必須採取有效的措施加強護理工作，提高護理質量，現將其報告如下。

　　1.臨床資料：

　　1.1一般資料：患者85例均系我院2008年1月-10月收治的患者。男50例，女35例，年齡28-87歲，平勻年齡56歲。由活動時起病80例，明顯的誘因主要是用力、飲酒、情緒激動。

　　1.2臨床主要症狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。

　　1.3輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。

　　1.4預後：治癒40例***47.2%***，好轉25例***29.2%***，死亡20例***23.6%***。

　　2.護理體會：

　　2.1穩定患者情緒，絕對臥床休息。患者入院後受醫院環境和其它因素的影響，使患者情緒不穩定。另外，家屬的緊張情緒和醫護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關腦卒中的衛生知識醫|學教育網整理。囑其絕對臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內壓。解釋保持情緒穩定的重要性，避免刺激性語言，語言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂觀，樹立戰勝疾病的信心。昏迷患者取側臥位，保持呼吸道通暢，防止發生窒息。

　　2.2密切觀察，建立重症記錄：每15～30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時多有意識障礙，注意觀察患者意識障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對光反應等。一般發熱在24小時後出現可由繼發感染引起，但如果持續高熱不退，抗生素藥物治療無效，則提示中樞性高熱。入院後如顱內壓持續升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦幹受損。

　　2.3防治感染，控制併發症：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔會陰及肛門1次，如留置導尿管，定期更換導尿管及膀胱沖洗。由於腦卒中患者長期臥床，要保持床鋪乾燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少區域性受壓，每2小時翻身1次，用30%酒精按摩受壓部位，防止褥瘡的發生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細胞代謝，減輕腦水腫，保護腦細胞，用30%酒精擦，每小時降溫不超過2℃，以免降溫過速引起反射性寒戰。

　　2.4注意患者營養治療和胃腸道情況：患者由於長期臥床，進食量少，腸蠕動減慢及神經系統反應遲鈍，營養失調，低於機體生存需要量，應增加營養的供給。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。昏迷患者行鼻飼營養物質。密切觀察消化道情況，如有應激性潰瘍，給予止血劑。在急性期，要指導患者自主或不自主的排便，養成在床上排便的習慣，避免排便用力過大，引起顱壓增高，必要時用開塞露，防止便祕。

　　2.5恢復期的護理：首先做好恢復期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態。其次指導並協助患者進行早期肢體鍛鍊，循序漸進，由小幅度活動開始逐漸增加活動及時間，由被動活動開始逐漸過度主動活動。協助患者使用健肢帯動患肢在床上運動，如上肢的抬舉，左右旋轉，雙手抓臥，下肢內收，屈膝、伸髖、伸膝、踝後屈、背屈等。對失語患者要及早進行語言訓練，護士應經常配合家屬一起與患者交談，起初交談困難時先書面交流，再慢慢練習發音吐字。可先從數數字開始，由淺到深，訓練和培養其語言表達能力。做各種功能訓練時可配合鍼灸、按摩、理療、加速其功能恢復。*/的影響，使患者情緒不穩定。另外，家屬的緊張情緒和醫護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，穩定患者情緒，樹立戰勝疾病信心。

　　篇二

　　《 淺談新生兒窒息護理要點 》

　　【摘要】目的探討新生兒窒息復甦後的觀察和護理方法。方法對42例窒息新生兒的臨床護理資料進行回顧性分析。結果42例發生窒息的新生兒，除兩例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痺腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治癒出院。結論在工作中我們體會到及時搶救和有效的復甦及復甦後正確的護理和治療，能夠提高新生兒窒息搶救成功率，減少併發症的發生。

　　【關鍵詞】新生兒;窒息;復甦;觀察;護理

　　1.臨床資料：

　　2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉入我科的新生兒中，有42例發生窒息。中輕度窒息***阿氏評分***28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞汙染有胎兒宮內窘迫7例，產程延長5例，頭盆不稱2例，破宮產3例，早產8例，合併顱內出血9例***頭顱CT證實***，腸麻痺1例，肺出血1例，臨床治癒38例，放棄治療2例，死亡2例。

　　2.搶救方法：

　　在胎頭娩出後，助產者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，儘量擠盡口鼻內粘液和羊水。胎兒娩出後使新生兒仰臥，肩下墊起，使頭後仰，用吸管吸淨鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負壓不超過30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時，要在生後1分鐘內完成，注意勿損傷呼吸道粘膜醫|學教育網整理。清除呼吸道異物後不能呼吸者，可以進行人工呼吸，同時給予吸氧。心率慢於60次/分鐘者應先用胸外心臟擠壓。經上述處理，心率仍不見改善，應予藥物輔助治療，復甦過程中要確保輸液通暢。整個復甦過程中必須保暖。患兒娩出後立即擦乾新生兒潮溼的身體，減少散熱，最好有遠紅外線保溫床裝置。因寒冷會提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。

　　3.窒息後的護理：

　　對窒息的新生兒進行及時有效的復甦，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效迴圈和藥物治療等。

　　3.1保暖：

　　在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。

　　如有條件的地方，可將患兒置於暖箱中。暖箱溫度應根據患兒體重調節。患兒皮溫儘量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。

　　3.2監測生命體徵：

　　呼吸是監護的重點。如果呼吸頻率持續大於60次/分，呼吸暫停大於15秒～20秒/分，伴有心率下降，脣周及四肢肢端發紺，並常有呼氣性呻吟，這時患兒常需要氧氣吸入。一般採用頭罩給氧4～5升/分。應根據血氣分析結果調整用氧濃度，因為低氧會造成重要器官不可逆的損害，長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。

　　心率和血壓的監測，它們常隨呼吸情況而改變，監護中主要測心率，注意心音強弱，心律齊否。心率如果低於80次/分，應採取胸外心臟按壓或應用興奮心臟的藥物。如果心率高於180次/分以上，並伴有肝腫大，可能有心衰發生，根據醫囑使用強心藥等。如果有心動電流圖、心臟超聲等裝置，則可早期發現異常，及時通知醫生，並配合搶救，對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg.

　　3.3觀察病情變化：

　　因新生兒窒息可引起一系列併發症的發生，為防止併發症的發生和預後良好。我們必須嚴密觀察患兒的不良表現，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢迴圈、面板溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發現上述有異常，應採取積極措施，防止病情進一步加重影響患兒的生命。

　　由於窒息缺氧患兒的肛門括約肌鬆弛，胎糞可在生前已部分排除，而生後無糞便或因腸蠕動減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分佈而致腸道缺血。於生後幾天出現腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

　　3.4預防感染：

　　因為新生兒機體抵抗力低，病原菌易侵入機體引起感染，可適當應用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前後應洗手、戴口罩、穿工作服及乾淨鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒。患兒所用物品必須清潔，必要時需經過高壓消毒後使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的面板、臀部及臍部護理。

　　3.5餵養：

　　輕度窒息復甦後的新生兒，如反應好、吸吮力好，可直接餵母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管餵養。重度窒息復甦恢復欠佳者，適當延遲開奶時間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果餵養不能保證營養供給者，給以靜脈補液，一般先靜脈點滴10%葡萄糖，以後根據需要加滴複方氨基酸、中性脂肪、血漿等進行靜脈高營養治療醫|學教育網蒐集整理。

　　3.6安靜：

　　窒息兒必須保持安靜，減少搬動，護理和操作儘量集中進行，動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內出血。

　　4.體會：

　　本文中42例發生窒息的新生兒，在胎兒出生後，採用新法復甦技術及復甦後生命體徵和病情的監護及精心的護理，及時的治療，除2例伴有顱內出血放棄治療，1例伴有腸麻痺腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治癒出院。提示我們在新生兒發生窒息時，必須及時進行有效的復甦技術及監護生命體徵的變化，因缺氧可引起多器官的損害，特別是大腦在缺血缺氧四分鐘以上，就會發生不可逆的損害，而且窒息兒的智慧異常，併發症發生均與缺氧時間存在重要關係。因此，應正確有效地處理，力爭儘快復甦，減少後遺症發生，降低圍產兒死亡率和優生優育有極其重要的意義。新生兒窒息的治療與護理，不需要名貴藥物、名貴儀器，最主要的是需要醫務人員的責任心、愛心和信心。

　　篇三

　　《 心理護理兒科靜脈穿刺中的探微 》

　　【關鍵詞】兒科;靜脈穿刺。

　　心理護理隨著現代醫學模式的轉變，心理、社會因素在兒科護理中的地位越來越被廣大護理工作者所重視。患兒心理護理在整個護理工作中的作用是比較重要的，尤其在靜脈穿刺技術中的作用更加突出。

　　1.對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護理。

　　嬰幼兒時期患兒的語言表達力差，大多數患兒總是用哭來表達緊張恐懼的心理情緒。由於患兒人院後，對周圍環境陌生，對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很凶，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護士主動、親切地接近患兒瞭解患兒的特殊生活習慣和愛好，如喜歡玩什麼玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護士，感覺護士阿姨並不那麼可怕，也並非是疼痛的象徵，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進行靜脈穿刺，在患兒哭鬧時設法轉移他的注意力，利用非語言性溝通、愛撫動作、根據瞭解到的特殊習慣和愛好來安慰患兒，逐漸與患兒建立感情，得到患兒的信任。與此同時穿刺動作儘量輕柔，儘可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以後兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎，從而有效地消除了患兒的恐懼感，讓患兒感到靜脈穿刺並不那麼可怕。

　　2.對學齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護理。

　　此期患兒已有一定的語言表達能力，也能懂些道理，但對靜脈穿刺缺乏足夠的瞭解，只知道“扎針”疼，因而十分懼怕靜脈穿刺，一看見吊瓶即表示拒絕，不喜歡護士阿姨，認為護士就是疼痛的象徵醫|學教育網整理。對這一年齡段的患兒，應首先和他親切交談，告訴他們阿姨扎針會很輕的，是感覺不到疼的，要堅強。同時可選出穿刺時不哭的患兒作榜樣，讓這一小朋友親口告訴其他同伴：“護士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強對護理人員的信任，身心得以放鬆，對疼痛的敏感性就會降低。

　　3.對學齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護理。

　　這個時期的患兒語言表達能力已很強，對疼痛已有一定的剋制力，但他們畢竟還是兒童，對靜脈穿刺仍然十分恐懼，他們懂得“扎針”是為了治病這一道理，因而不拒絕靜脈穿刺，但嘴裡常說：“阿姨慢點，輕點扎”，眼睛裡流露出不安的情緒和害怕的淚水，這時護理人員應該展現給患兒關心、自信、真誠、和藹的姿態，操作過程中不斷與患兒交談，講些患兒比較關心的話題，問一問他們在學校裡的表現，啟發他們在學校裡的趣事。告訴他們靜脈穿刺時堅強不哭，別的小朋友會向他學習，他就會成為小英雄。

　　從而增強患兒戰勝疼痛的信心，穿刺會取得令人滿意的效果。

　　4.時間較長反覆進行靜脈穿刺患兒的心理護理。

　　對於輸液時問長久***如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等***長時間輸液的患兒，因血管大都已破壞，穿刺不易成功。反覆穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力，每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒***學齡前期幼兒期包括嬰兒期***害怕見護士，對於這樣的患兒，護士儘量減少對其刺激。每次穿刺前找技術最熟練的護士為其輸液，縮短穿刺時間。並在穿刺前根據患兒愛好採取多種措施分散他的注意力，使其儘量放鬆，從而減輕痛感。

　　5.患兒家屬對靜脈穿刺心理護理的影響。

　　患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當今社會大多家庭為獨生子女，一個寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心，給孩子靜脈穿刺更難以讓他們忍受。而患兒家屬的過激反應，又會給患兒乃至護士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關係尤為重要醫|學教育網蒐集整理。

　　首先護士應最大限度地縮短穿刺時間，從而縮短患兒的哭鬧時間。如果一位護士穿刺不成功，則應請更有經驗的護士進行穿刺，避免了護士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談，除向他們介紹醫院的情況外要多交談有關孩子多方面的情況，併為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對護士的工作滿意也能增強了家屬對我們的信任，穿刺容易成功。

　　總之，心理護理在兒科各項護理工作中作用越來越顯著。特別在靜脈穿刺時，對各種不同年齡，不同情況的患兒進行心理護理則能取得顯著效果。

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