靜脈溶栓治療現狀原因

　　溶栓治療的應用日趨成熟，但有關將其用於治療急性輕型卒中的療效有待進一步研究。下面是小編為大家精心挑選的靜脈溶栓治療現狀的原因，希望對大家有所幫助。

　　靜脈溶栓治療現狀的原因

　　一、除CT檢查以外，在進行其他專案檢查時延誤了時間，如凝血專案的檢查等。

　　二、醫患溝通不順暢，簽署知情同意時耗費了時間。由於使用rtPA存在出血風險，因此治療前必須由家屬簽署知情同意，如果家屬拒絕，那麼治療就無法進行。這一方面耽誤了治療時間，另一方面也會讓一部分患者因為家屬的原因而失去了治療機會。

　　但在美國確恰恰相反，不做溶栓治療才需簽署知情同意書，醫生常規進行溶栓治療根本不需要徵求患者和家屬的意見，這大大節約了急性缺血性卒中患者溶 栓治療的時間。

　　為此，為提高我國對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治的整體水平，2012年在王擁軍教授牽頭的國家“十二五”科技計劃下面設立了一個子專案，即急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治***MOST***專案。經過兩年的實施，已有越來越多的醫院加入到這個專案中。很多醫院已經可以在60分鐘左右開展溶栓治療，這是目前取得的最顯著的成果。

　　缺血性靜脈卒中治療指南

　　1、符合靜脈rtPA溶栓的患者應接受靜脈 rtPA 治療，即使正在考慮血管內治療***I 類推薦;A 級證據，同 2013 版指南***

　　2、滿足下列條件的患者應接受支架取栓血管內治療***I 類推薦;A 級證據，新推薦***：

　　① 卒中前改良Rankin評分***mRS***為0分或1分;

　　② 急性缺血性卒中，發病4.5小時內根據專業指南接受了rtPA靜脈溶栓治療;

　　③ 梗死是由頸內動脈或近端MCA***M1***段閉塞導致;

　　④ 年齡 ≥18歲;

　　⑤ NIHSS評分 ≥6;

　　⑥ ASPECTS評分 ≥6;

　　⑦ 能夠在發病6小時內開始治療***腹股溝穿刺***。

　　靜脈炎的治療方法

　　藥物治療靜脈炎：靜脈炎疼痛嚴重者，應在醫師囑咐下，給予止痛劑治療，用以緩減患者痛楚。靜脈炎發炎者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量有效的抗生素治療，抵抗力較差的患者，可以使用廣泛抗生素藥劑，增強身體抵抗力防止靜脈炎發炎、感染。

　　手術治療靜脈炎：在靜脈炎的治療方法過程中起到舉足輕重的地位，它能防止靜脈炎的復發，減輕患者的痛苦，增強患者的抵抗力。目前臨床對於靜脈炎的治療方法更多的是採取手術治療。

　　中醫治療靜脈炎：金銀花、紫花地丁清熱解毒，茯苓、車前子清利溼熱，丹蔘、桃仁、紅花活血化瘀，配牛膝破血通經，並引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼朮、澤瀉以利溼消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒藥以活血止痛。

　　心理治療靜脈炎：靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的，因疼痛而使病人活動能力下降並影響睡眠，情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現長期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫療費，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此，心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分。