靜脈溶栓治療現狀的原因

　　靜脈炎是一種比較常見的血管疾病，它給患者的身體的生活造成了很大的影響。下面是小編為你帶來的，一起來看一看吧。

　　一、除CT檢查以外，在進行其他專案檢查時延誤了時間，如凝血專案的檢查等。

　　二、醫患溝通不順暢，簽署知情同意時耗費了時間。由於使用rtPA存在出血風險，因此治療前必須由家屬簽署知情同意，如果家屬拒絕，那麼治療就無法進行。這一方面耽誤了治療時間，另一方面也會讓一部分患者因為家屬的原因而失去了治療機會。

　　但在美國確恰恰相反，不做溶栓治療才需簽署知情同意書，醫生常規進行溶栓治療根本不需要徵求患者和家屬的意見，這大大節約了急性缺血性卒中患者溶 栓治療的時間。

　　為此，為提高我國對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治的整體水平，2012年在王擁軍教授牽頭的國家“十二五”科技計劃下面設立了一個子專案，即急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治***MOST***專案。經過兩年的實施，已有越來越多的醫院加入到這個專案中。很多醫院已經可以在60分鐘左右開展溶栓治療，這是目前取得的最顯著的成果。

　　缺血性靜脈卒中治療指南

　　1、符合靜脈rtPA溶栓的患者應接受靜脈 rtPA 治療，即使正在考慮血管內治療***I 類推薦;A 級證據，同 2013 版指南***

　　2、滿足下列條件的患者應接受支架取栓血管內治療***I 類推薦;A 級證據，新推薦***：

　　① 卒中前改良Rankin評分***mRS***為0分或1分;

　　② 急性缺血性卒中，發病4.5小時內根據專業指南接受了rtPA靜脈溶栓治療;

　　③ 梗死是由頸內動脈或近端MCA***M1***段閉塞導致;

　　④ 年齡 ≥18歲;

　　⑤ NIHSS評分 ≥6;

　　⑥ ASPECTS評分 ≥6;

　　⑦ 能夠在發病6小時內開始治療***腹股溝穿刺***。

　　靜脈輸液的治療

　　一、表淺細小靜脈

　　女病人和兒童的靜脈都比較細小，穿刺時較為困難，碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。

　　二、成人頭部骨縫靜脈

　　在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。

　　三、小兒頭部靜脈

　　小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細緻輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。