嚴重心衰怎麼治療

　　心衰在我們的生活當中是一種很常見的疾病,主要在一些中老年人的身上發生,但是也有一些脂肪過多的人也會出現這個疾病。今天小編為大家推薦治療嚴重心衰的方法。

　　治療嚴重心衰的方法

　　一、西醫

　　1、治療

　　1、鎮靜：皮下或肌肉注射***5-10mg或***50-100mg，使病人安靜，擴張外周血管，減少迴心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合併肺部感染者禁用。

　　2、吸氧：加壓高流量給氧每分鐘6-8升，可流經25-70%酒精後用鼻管吸入，加壓可減少肺泡內液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機矽消泡劑消除泡沫。

　　3、減少靜脈迴流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈迴流，必要時，可加止血帶於四肢，輪流結紮三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放鬆5分鐘，以保證肢體迴圈不受影響。

　　4、利尿：靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量。

　　5、血管擴張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺迴圈壓力，但應注意勿引起低血壓，也可舌下含化***或二硝酸異山梨醇降低肺迴圈靜脈壓。

　　6、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類製劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K等，對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動外，不用強心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

　　7、氨茶鹼：對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋後靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴張冠狀動脈和加強利尿。副作用：室性早搏和/或室性心動過速。故應慎用。

　　8、皮質激素：氫化考的鬆100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。

　　9、原有疾病和誘發因素治療：如有發作快速性心律失常，應迅速控制。

　　二、中醫

　　1、中醫療法：

　　1***心肺氣虛：治則治法：養心補肺。

　　方藥：養心湯***《證治準繩》***合補肺湯***《永類鈐方》***加減。藥用人蔘，五味子、熟地、紫菀、桑白皮、黃芪、肉桂、當歸、川芎、半夏、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁、茯神、甘草。

　　方義分析：方中以人蔘、五味子、黃芪補心肺之氣;熟地養陰;紫菀、桑白皮化痰清利肺氣;肉桂、半夏能溫中健脾，助氣血生化之源;當歸、川芎、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁，茯神養血安神。

　　加減：若肺氣虛較重，以補肺湯為主，稍加補心氣之品。若心氣虛較重，以養心湯為主， 稍加補肺氣之品。

　　2***氣虛血瘀：治則治法：益氣活血，佐以行水消腫。

　　方藥：補陽還五湯***《醫林改錯》***合五苓散***《傷寒論》***加減。藥用生黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁、豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂枝。

　　方義分析：方中以生黃芪補脾胃之氣，助心氣以行血脈;當歸活血，祛瘀而不傷正;赤芍、川芎、紅花、桃仁活血祛瘀，地龍通經活絡。豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利溼消腫，白朮健脾氣運化水溼，桂枝助膀胱氣化。

　　加減：若氣虛明顯，短氣乏力者，加黨蔘，以加重補氣之力。若水腫甚，小便量少者，加車前子、五加皮以利水。

　　3***痰飲阻肺：治則治法：溫化痰飲，宣肺平喘。

　　方藥：小青龍湯***《傷寒論》***合葶藶大棗瀉肺湯***《金匱要略》***加減。藥用麻黃、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝、半夏、五味子、葶藶子、大棗。

　　方義分析，方中麻黃、桂枝走表，宣肺平喘;細辛、乾薑溫化痰飲;半夏化痰;芍藥、五味子、甘草調和諸藥，以防溫燥傷及陰津及正氣;葶藶子瀉肺行水，下氣平喘。二方共達溫化痰飲，宣肺平喘的目的。

　　加減：若兼有氣虛者，加用黨蔘、黃芪等益氣。兼有畏寒肢冷者，加用附子溫陽散寒。

　　4***熱痰壅肺:治則治法：清化痰熱，宣肺行水。

　　方藥：麻杏石甘湯***《傷寒論》***合葦莖湯***《備急千金要方》***加減。藥用麻黃、杏仁、石膏、甘草、葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。

　　方義分析：方中麻黃宣肺，與苦寒之石膏配合使宣肺而不助熱，清肺而不留邪;杏仁降肺氣，助麻黃、石膏清肺平喘;葦莖清瀉肺熱，薏苡仁、冬瓜仁清化痰熱，桃仁活血祛熱結。甘草調和諸藥。二方合用，達清肺平喘之功。

　　加減：若水腫明顯者，加車前子清熱利水。若痰熱重，痰稠難咯者，加全瓜蔞、魚腥草化痰清熱。

　　5***氣陰兩虛：治則治法：益氣養陰。

　　方藥：生脈飲***《內外傷辨惑論》***合炙甘草湯***《傷寒論》***加減。藥用人蔘、麥冬、五味子、炙甘草、桂枝、白芍、生地、阿膠***烊化***、麻仁、大棗、生薑。

　　方義分析：方中以人蔘、炙甘草、大棗補心脾肺之氣;麥冬、五味子、白芍、生地、阿膠、麻仁甘潤滋陰，養心補血，潤肺生津;五昧子又可酸收斂汗益心氣;生薑、桂枝此處通陽，以復心脈執行。

　　加減：若失眠較重，需加安神之棗仁、合歡皮、遠志等。若盜汗明顯，應加浮小麥、胡黃連等斂陰止汗。

　　6***心腎陽虛：治則治法：溫陽利水。

　　方藥：真武湯***《傷寒論》***合五苓散***《傷寒論》***加減。藥用炮附子、白朮、白芍藥、生薑、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝。

　　方義分析：方中炮附子大辛大熱，溫腎暖土，助陽化氣;生薑既助附子之溫陽祛寒，又伍豬苓、茯苓、澤瀉溫散利溼消腫，白朮健脾氣運化水溼，白芍藥養陰利小便，桂枝助膀胱氣化。

　　加減：若氣虛重者，加生晒參、黃芪補氣。若水腫重者，加北五加皮利水消腫。

　　7*** 陽氣虛脫：治則治法：回陽固脫。

　　方藥：參附龍牡湯***《婦人良方》***加減。藥用人蔘、炮附子、生龍骨、生牡蠣、麥冬、五味子、山萸肉、乾薑。

　　方義分析：方中以人蔘大補元氣，炮附子、乾薑回陽救逆，生龍骨、生牡蠣潛陽固脫，麥冬、五味子養陰生津，山萸肉溫補命門。

　　加減：若有水腫者，加北五加皮利水消腫。若神昏不醒者，加麝香、蘇合香等芳香開竅。食療 宜食清淡，富含營養而宜消化的食物，避免濃茶、咖啡及辛辣之品，應以粗糧、新鮮蔬菜和瘦肉為主，多吃水果。

　　①黃芪粥：生黃芪30g，濃煎取汁，入粳米100g，待粥成加橘皮末3g，稍煮，加紅糖調勻服，每天2次，適於氣血兩虧之證。

　　②人蔘粥：人蔘末6g，生薑5片，粳米100g, 煮粥，每天2～3次。

　　老人心衰怎麼辦

　　1、充分休息

　　老年心衰的急性期必須禁止行走，可以臥床休息，坐椅但應鼓勵在床上活動，以免發生褥瘡和形成靜脈血栓。心衰控制***水腫小時、體重維持恆定***後，應逐漸開始活動。起初可上廁所，然後室內活動，最後上樓，每週增加一級，不要在一週內連續增加活動量，以免再次誘發心衰。

　　2、合理飲食

　　減少熱量和脂肪攝入，增加水果和蔬菜。與中青年患者相比，老年人限鈉不能太嚴格，因為老年人腎小管濃縮功能和鈉重吸收功能減退，如同時使用利尿劑，限鈉可誘發或加重低鈉重血癥，故射血分數***EF***≥35老年患者一般不需限鈉，尤其伴有低鈉血癥時。但EF<0.20和伴有腎功能不全者則需適當限鈉***3—4g/d***。過分限鈉影響食慾，引起失水、低鈉血癥及醛固酮升高，反而加重水腫。但是，一般食品之外不應再增加鈉鹽。

　　3、積極吸氧

　　中青年人的輕中度心衰不一定吸氧，而老年人的輕度心衰可有明顯的低氧血癥，應積極吸氧***2-4L/min***，肺心病患者應持續低流量給氧***1-2L/min***，煩躁的老年患者常需要面罩給氧。

　　4、藥物治療

　　老年人罹患心衰應該積極地配合醫生的診斷及早進行藥物治療。

　　5、改善症狀，提高生活質量

　　心衰常常伴有諸多其他症狀，如口乾口苦、頭暈、心悸、乏力、胸悶、腹脹、腰膝痠軟等，西藥根本無能為力;同時許多心衰患者因憂慮病情而導致抑鬱焦慮，出現失眠、精神壓抑、出汗等，這些又嚴重影響了心衰患者的生活質量。緩解症狀是首要。

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