前列腺肥大的症狀及治療方法

　　前列腺肥大也叫前列腺增生，是老年男性常見疾病，其病因是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急等現象。那麼，患上前列腺肥大該怎麼辦呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　前列腺肥大的症狀：

　　膀胱刺激症狀

　　尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺肥大的早期訊號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。 原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。

　　排尿無力、尿線變細和尿滴瀝

　　由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。當感到有尿意時，要站在廁所裡等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。

　　血尿

　　增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。

　　尿瀦留

　　前列腺肥大較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

　　前列腺肥大的治療方法：

　　藥物治療：

　　目前，LUTS/BPH標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯合治療。

　　α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺肥大的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善症狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積，也不能顯著控制疾病進展。使用α1受體阻滯劑2-3天后，70%的患者能感受到症狀改善。α1受體阻滯劑的不良反應主要包括：體位性低血壓、眩暈、虛弱、嗜睡、頭痛及射精障礙等。但不良反應的發生率整體較低，絕大多數患者均能很好耐受。

　　5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性，減少前列腺內雙氫睪酮的含量，以達到減少前列腺體積的目的。然而，服用5α還原酶抑制劑後，前列腺體積的縮小是緩慢的，症狀的緩解至少需要3-6個月。大規模的臨床研究證實，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺肥大的臨床進展，減少急性尿瀦留的發生。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙、性慾減退、射精障礙和乳腺疼痛。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α還原酶，而度他雄胺能抑制I型和II型5α還原酶。在一項為期12個月的研究中，沒有發現非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月後，症狀才能獲得顯著改善;治療12個月後，前列腺特異抗原水平會下降50%。

　　α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯合治療能有效緩解症狀，並能更有效地控制BPH疾病的進展，降低急性尿瀦留以及相關的手術風險，主要用於前列腺肥大進展風險較高的患者。另一方面，聯合治療也帶來較高的花費，以及更多的副作用。

　　手術治療：

　　藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術治療。目前臨床上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當前列腺肥大導致反覆尿瀦留、反覆血尿、反覆泌尿系感染、膀胱結石及繼發性雙腎積水等併發症時，建議採用外科治療。

　　外科手術治療的方式包括開放手術、腔內手術以及鐳射手術治療。其中經尿道前列腺電切術***TURP***仍是目前BPH手術治療的“金標準”。TURP術後，絕大多數患者的LUTS症狀能獲得顯著改善。鐳射手術治療具有出血少，併發症較少等優點，適於不能耐受TURP手術或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效。隨著技術的進步，鐳射手術治療可能逐漸取代大多數的TURP手術。微創治療對於手術風險較高不能耐受TURP且藥物治療療效欠佳的患者，微創治療是可以考慮的治療方法。目前，臨床上常用的微創治療方法包括經尿道針刺消融、經尿道微波熱療、高能聚焦超聲、經尿道前列腺乙醇消融間質鐳射凝固術以及前列腺支架等。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效。