肝癌的治療方法有哪些

　　肝癌是指發生於肝臟的癌症。如果是肝臟內的細胞所引發的癌病，那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享肝癌的治療方法，希望對大家有幫助!

　　肝癌的西醫治療方法

　　肝癌的手術治療

　　肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證為：①診斷明確，估計病變侷限於一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低於50%者;④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合併肝硬化，公認以區域性切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術後肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由於根治切除仍有相當高的複發率，故術後宜定期複查AFP及超聲顯象以監察復發。

　　由於根治切除術後隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復發的小肝癌，乃以再手術為首選，第二次手術後五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術後長期免疫抑制劑的應用，病人常死於復發。對發展中國家而方，由於供體來源及費問題近年仍難以推廣。

　　微創靶向治療

　　肝癌一旦發展到了晚期，大多數的病人已經失去了最佳的手術治療機會，這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的。通過“四位一體治療方法”和放化療的合理結合應用，可以有效的延長晚期肝癌患者生存時間，並且提高生存質量。

　　1、療效確切，治療成功者可見到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等。

　　2、機理科學：介入治療區域性藥物濃度較全身化療高達數十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小。

　　3、操作簡單易行，安全可靠。

　　4、年老體弱及有某些疾病者也可進行，不須全麻，保持清醒。

　　5、費用相對比較低。

　　6、可以重複進行，診斷造影清晰，便於對比。

　　7、對部份肝癌可縮小體積後作二步切除。

　　8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

　　我國開展這一工作近20年，有許多經驗總結報告，有報告直徑小於5CM的肝癌治療後5年生存率達33%。

　　肝癌介入治療的缺點

　　1、肝癌主要供血依賴肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，癌細胞可以“苟安偷生”。

　　2、操作有一定難度，導管應超選擇進入供血動脈療效才佳，但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。

　　3、儘管超選擇進入，仍有明顯副作用，據資料分析，消化道反應最多。

　　4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓。

　　5、即使操作超選擇順利進行，由於高壓注射等原因，可造成誤栓，分流及可能有不可避免的微轉移產生。

　　6、對正常肝細胞仍有損傷，少數病人甚至出現肝機能不全。

　　7、對癌塊太大者療效欠滿意。

　　8、有的病人一次治療後血管即堵塞，以致再操作困難。

　　因此無論肝癌介入治療成功與否，仍須積極進行防治。

　　為了取得良好療效應注意下列事項：

　　1、選好適應症。

　　2、應由充分經驗及裝置良好的醫院進行。

　　3、保護肝細胞，防止併發症。

　　4、操作安全，時間短暫，患者應避免精神緊張。

　　5、術前後都要注意提高免疫力。

　　6、定期複查，由於肝癌有多中心發生傾向，要防止復發轉移。

　　7、繼續採取綜合治療。

　　多模式的綜合治療

　　是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，有時使不能切除的大肝癌轉變為可切除的較小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動脈結紮加肝動脈插管化療的二聯方式為基礎，加外放射治療為三聯，如合併免疫治療四聯。以三聯以上效果最佳。經多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%，因腫瘤明顯縮小，獲二步切除，二步切除率達38.1%。上海醫科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療，超分割外放射和肝動脈插管化療聯合治療的方法是：第一週肝動脈導管內化療順氯氨鉑 ***CDDP***每日mg，連續3天。第二週肝腫瘤區區域性外放射上、下午各2.5Gy***250rads***，連續3天;二週為一療程，如此隔週交替可重複3～4 個療程。導向治療，以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內注射，每隔1～2月一次，治療間期動脈內化 CDDP 20mg每日一次，連續3～5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、白介素-2等則更佳。

　　肝動脈栓塞化療***TAE***

　　這是80年代發展的一種非手術的腫瘤治療方法，對肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術療法中的首選方案。多采用碘化油***lipiodol***混合化療法藥或 131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供，再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈，使之難以建立側支迴圈，致使腫瘤病灶缺血壞死。肝動脈栓塞化療應反覆多次治療，效果較好。根據放射資料，345例不能手術切除的較大肝癌，單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為11.1%，合併肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%，隨訪生存最長52月，30例腫瘤縮小獲手術切除機會。對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌，門脈主幹癌栓阻塞者亦不相宜。

　　無水酒精瘤內注射

　　超聲導下經皮肝穿於腫瘤內注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結節數在3個以內者伴有肝硬化而不能手術的肝癌為首選。對小肝癌有可能治癒。≥5cm效果差。

　　放射治療

　　由於放射源、放射裝置和技術的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適於腫瘤仍侷限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經歷全肝放射、區域性放射、全肝移動條放射、區域性超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy***4000rads容氣量***合併理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%，五年生存率達10%，與手術、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用。