營養不良的治療方法

　　營養不良常繼發於一些醫學和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合徵和吸收不良性疾病。那麼，孩子營養不良該怎辦呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　營養不良的西醫治療方法

　　1.急救期的治療

　　***1***抗感染

　　營養不良和感染的關係密不可分，最常見的是患胃腸道、呼吸和/或面板感染，敗血症也很多見。均需要用適當的抗生素治療。

　　***2***糾正水及電解質平衡失調

　　在營養不良的急救治療中，脫水和電解質平衡失調的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營養不良的小兒中，需注意以下幾點：

　　①注意液體的進入量以防發生心力衰竭。

　　②調整和維持體內電解質平衡：營養不良兒常嚴重缺鉀，在尿量排出正常時，可給鉀6～8mmol/***kg?d***，至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時處理，當給予高熱能，高張的腸道外營養液時還會進一步惡化。一般補充鎂2～3mmol/***kg?d***，鋅1～2mmol/***kg?d***，鈣給常規量，鈉補充少量以免心衰，約為3～5mmol/***kg?d***。

　　***3***營養支援

　　在液體和電解質不平衡糾正後，營養不良的治療取決於腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據需要採用中心靜脈營養或外周靜脈營養，前者保留時間長，輸入的營養液濃度較高，而後者不能超過5d。腸道外營養液的成份和量應以維持兒童的液體需要為基礎，一般100ml/***kg?d***。蛋白質一般2g/***kg?d***。脂肪是熱能的主要來源，可提供總熱能的60%。在應用腸道外靜脈營養時，應監測血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖症發生。每週應隨訪肝功能。

　　2.併發症治療

　　***1***低血糖

　　尤其在消瘦型多見，一般在入院採完血後即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以後在補液中可採用5%～10%的葡萄糖液。

　　***2***低體溫

　　在嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由於熱能不足引起。應注意環境溫度***30～33℃***，並用熱水袋或其他方法保溫***注意燙傷***同時監測體溫，如需要可15分鐘一次。

　　***3***貧血

　　嚴重貧血如Hb<40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg，浮腫型除因貧血出現虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2～3mg/***kg?d***，持續3個月。

　　3.恢復期治療

　　***1***提供足量的熱能和蛋白質極為重要

　　在計算熱能和蛋白質需要時應按相應年齡的平均體重***或P50***計算，而不是小兒的實際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質見表3-1，再乘以理想體重即為每天的攝入量。

　　***2***食物的選擇

　　選擇適合患兒消化能力和符合營養需要的食物，儘可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳製品和動物蛋白質如蛋、魚、肉、禽和豆製品及新鮮蔬菜、水果。

　　表3-1 熱能和蛋白質的需要量

　　年齡***月***kcal/kg蛋白質g/kg

　　0～61152.2

　　6～121052.0

　　12～361001.8

　　48～72851.5

　　*摘自：Gellis CS and kagan BM：Current Pediatric Therapy 13.

　　***3***促進消化和改善代謝的功能

　　給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當應用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍，每次肌注10～25mg，每週1～2次，連續2～3周，可促進機體蛋白質合成，增進食慾，但在用藥期間應供應足夠的熱能和蛋白質。

　　4.病因治療

　　治療原發病如慢性消化系統疾病和消耗性疾病如結核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學餵養知識，鼓勵母乳餵養，適當新增輔食，及時斷奶。改變不良飲食習慣如挑食、偏食等。

　　營養不良的中醫治療方法

　　本病的治療以顧護脾胃為主，消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚，積滯內停，應以消導為主，兼顧正氣。病之中期，應權衡虛實輕重，標本主次，或先補後攻，或先攻後補，或攻補兼施。後期純虛無實，則應以補益為主，但不宜峻補、大補。此外，尚可採用外治法配合治療。

　　一***中藥治療

　　1.積滯傷脾

　　治法：調和脾胃，益氣助運。

　　方藥：資生健脾丸加減。黨蔘、白朮、茯苓各12g，薏苡仁、神曲、麥芽各1Og，枳殼、厚朴、焦楂各6g，黃連2g。能食善飢加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內金。

　　2.脾虛氣弱

　　治法：消積理脾，和中清熱。

　　方藥：疳積散加減。黨蔘、白朮、茯苓各15g，青皮、陳皮各1Og，胡黃連、使君子各6g，砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。

　　3.氣血兩虛

　　治法：補益氣血，健脾溫陽。

　　方藥：八珍湯加減。黨蔘、熟地、白朮、茯苓各15g，當歸、白芍、神曲各1Og，麥芽、川芎、炙甘草各6g。口乾欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面晄肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。

　　中成藥：

　　1.參術健脾丸：具有益氣健脾，消食導滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱，運化失司者。1～3歲每次1.5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。

　　2.開胃理脾丸：具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱，食積內停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。

　　3.啟脾丸：具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。

　　4.資生丸：具有健脾化溼，消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱，溼阻中焦者。1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。

         5.人蔘健脾丸：具有健脾養胃，消食除脹的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。