治療高血壓的降壓藥有哪些

　　隨著人民生活水平的提高，高血壓的患病率逐年升高，目前全國的高血壓患者已達一億六千萬，然而醫藥市場裡抗高血壓藥種類和名稱繁多，那麼高血壓患者怎樣選擇降壓藥呢?跟著小編一起來看看吧。

　　治療高血壓的降壓藥

　　1、利尿劑

　　利尿劑是有液體瀦留心力衰竭***心衰***患者治療策略的重要組分。單用呋塞米或單用卡託普利治療對比試驗發現，液體瀦留常出現在用卡託普利治療的心衰患者，而非用利尿劑者。多中心試驗所納入的患者均是症狀和液體瀦留得到了完全控制，用單一利尿劑治療不能長時間保持臨床穩定的心衰患者，且利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***聯合應用，出現臨床失代償的機會減少。因此，利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物。

　　2、β受體阻滯劑

　　β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物型別。腎上腺素受體分佈於大部分交感神經節後纖維所支配的效應器細胞膜上，其受體分為3種類型，可激動引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌鬆弛等和脂肪分解。這些效應均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。

　　3、鈣拮抗劑

　　鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物。臨床常用的有硝苯吡啶、異搏定、硫氮唑酮等。

　　對心臟的作用，主要是抑制心肌去極化過程中第二時相鈣離子內流，降低細胞內鈣，減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，同時抑制竇房結和房室結的鈣內流，使竇房結自律性下降，房室傳導減慢，心室率降低，如異搏定，氮唑酮。

　　4、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***

　　血管緊張素轉化酶抑制劑***ACEI***是一種抑制血管緊張素轉化酶活性的化合物。ACEI用藥後外周血管擴張，總外周阻力降低，血壓下降，在降壓同時不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，不干擾交感神經反射功能，不引起體位性低血壓，對高腎素及正常腎素高血壓的降壓效果顯著，對低腎素高血壓也有降壓效果，長期應用可使左心室肥厚退縮，一般用藥15min見效，1～2h達高峰。

　　5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑***ARB***

　　ARB是目前最常用的高血壓一線治療藥物之一。ARB通過選擇性阻斷血管緊張素受體1***AT1***，阻斷了血管緊張素Ⅱ***AngⅡ***收縮血管、升高血壓、促進醛固酮分泌、水鈉瀦留、交感神經興奮等作用，產生與血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***相似的藥理學作用。

　　另一方面，由於AngⅡ合成反饋性增加，血液與組織中AngⅡ水平升高，作用於AT2，產生擴血管、抗細胞增殖、調節細胞凋亡等作用。

　　6、α受體阻滯劑

　　α受體阻斷藥能選擇性地與α受體結合，直接擴張血管及阻斷α1受體，血壓下降反射性引起心臟興奮，使心肌收縮力加強、心率加快、心排出量增加。也可通過阻斷去甲腎上腺素能神經末梢突觸膜α2受體，促使神經末梢釋放去甲腎上腺素引起興奮。

　　高血壓患者服藥原則

　　睡前服藥不可取

　　人在睡眠後，血壓比白天下降20%左右。如果睡前服用降壓藥，兩小時後血藥濃度達到高峰值，導致血壓大幅度下降，心、腦、腎、等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，極容易引發缺血性腦中風。

　　吃藥不跟感覺走

　　許多高血壓患者，在治療過程中僅憑自我感覺用藥，感覺舒適的時候不測血壓，就減量服用或停用降壓藥物。如果不監測血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩定，還會使病情加重，誘發其他心腦血管疾病，甚至引發中風危及生命。

　　聯合用藥效果好

　　大約有2/3的高血壓患者用一種降壓藥就可以使血壓降至正常;1/5的患者需兩種降壓藥合用，才能使血壓降至正常;而另有1/10左右的高血壓患者則需三種降壓藥合用。如果屬於後兩種情況，而只服一種降壓藥，血壓自然很難降至正常水平，只有聯合用藥才能奏效。

　　加大劑量要慎重

　　對高血壓的用藥原則是，首先從小劑量開始，並認真觀察用藥後效果和藥物的副作用。如用一種降壓藥效果不理想時可考慮聯合用藥。但大劑量用藥不可取，雖然大劑量用藥能使血壓降的多一點，但如血壓降的太快，容易引起大腦和心肌缺血，發生意外。另外，藥物的副作用也會隨之增加。

　　間斷服藥有危險

　　有些患者在服用降壓藥治療一段時間後，血壓有明顯下降或降至正常，便自行停藥，結果沒有多久血壓再度上升。如此這般，不僅使病情加重，還容易使機體對藥物產生耐受性，造成難治性高血壓，甚至誘發中風。

　　高血壓患者不吃藥的危害

　　危害一、高血壓是動脈血管內的壓力異常升高。動脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內的壓力異常升高，泵就要用更大的力量將水泵到管道內，久而久之，泵就會因勞累而損害。長期的高血壓若不及時有效的降壓，心臟就會因過度勞累而代償性有肥厚擴大，進而出現功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭產生的原因之一。

　　危害二、血管內壓力過高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，發生在腦血管，使腦血管受傷，患有腦血管疾病。

　　危害三、腎臟是極豐富的毛細血管網，這種微細的管道在長期高血壓的影響下發生硬化、狹窄、功能損害，從而使腎毛細血管網排除身體毒素的功能受損，體內有毒物質貯留於血內，發展成為腎功能衰竭、尿毒症。

　　危害四、高血壓若得不到及時有效的控制，心、腦、腎三個重要的生命器官就會受到致命性損害，從而產生嚴重的併發症，諸如：心——高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭;腦——高血壓性腦出血、腦梗塞;腎——腎功能衰竭、尿毒症。

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