小孩腹瀉不宜用的藥

　　夏季腹瀉高發，特別是兒童，常因貪吃冷飲、不講衛生而引起，家長可能會隨便給孩子吃點止瀉藥。但對於兒童來講，以下5類止瀉藥要慎用。

　　：氟哌酸***諾氟沙星***

　　對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類***喹諾酮類***藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

　　：易蒙停***洛哌丁胺***

　　適用於各種病因引起的急慢性腹瀉。但其作用強烈，用於低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制用於低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定，5歲以下兒童禁用。

　　：複方地芬諾酯***複方苯乙哌啶***

　　適用於急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似***，可直接作用於腸平滑肌，作用很強烈。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道***死亡病例集中於小於兩歲的嬰幼兒***，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此兩歲以下嬰幼兒禁用，兩歲以上小兒應慎用***嚴格控制用藥劑量***。

　　：四環素

　　具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素***強力黴素***、米諾環素***美滿黴素***等，可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

　　：藥用炭

　　能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可致小兒營養不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長期應用。

　　腹瀉飲食注意事項

　　急性腹瀉

　　***1***急性期禁食：急性水瀉期需暫時禁食，使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。

　　***2***清淡流質飲食：不需禁食者，發病初宜給清淡流質飲食，如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以鹹為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應，服牛奶後常加重腹瀉，要慎用。

　　***3***根據病情調整飲食：排便次數減少，症狀緩解後改為低脂流質飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食，如大米粥、藕粉、爛麵條、面片。

　　***4***飲食選擇：腹瀉基本停止後，可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐，以利於消化，如麵條、粥、饅頭、軟米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以後逐漸過渡到普食。

　　***5***補充維生素：注意複合維生素B和維生素C的補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

　　***6***飲食禁忌：禁酒，忌肥肉、堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲等。

　　慢性腹瀉

　　***1***高蛋白、高熱能：每天熱能為2500～3000kal，蛋白質每天供給100g，以補充人體因長期腹瀉所消耗的能量，改善貧血和營養不良狀態，恢復體重。

　　***2***低脂肪和低食物纖維：每日脂肪供給量為40g左右，過多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激腸蠕動。低纖維素可減少腸蠕動刺激。

　　***3***充足的水分和豐富的維生素及礦物質：每天供水2 000～3 000ml。應供給足量的維生素，尤以維生素B族及鉀的補充為重要，可選用牛肉汁、果汁、黃豆、菠菜等。

　　***4***飲食禁忌：對於乳糖不耐受所引起的滲透性腹瀉，要去掉飲食中的乳糖或加用乳糖酶;因吸收不良引起的脂肪洩要避免脂肪攝入。禁食堅硬食物，如火腿、香腸、醃肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖哩等。