關於肥胖症的治療知識

　　肥胖症不同於肥胖，兩者還是一些區別的。下面小編帶來，希望這些知識對你有幫助，同時能擺脫肥胖症!

　　1 肥胖症的分類

　　肥胖症可分為單純型肥胖和繼發性肥胖兩大類，其中無明顯內分泌、代謝病病因可尋者成為單純性肥胖一般認為與遺傳、神經精神、物質代謝、內分泌、飲食、運動等因素有關，產生肥胖的基本生理病理機制為能量代謝不平衡，及攝入熱量大於人體消耗的熱量，脂肪合成增加是肥胖症的物質基礎。該類肥胖症患者佔肥胖總數95%以上，因此一般說的肥胖均指此類肥胖。根據得病年齡及脂肪組織病理又可分為兩型：***1***體質性肥胖***2***獲得性肥胖。

　　2 肥胖的環境因素

　　1、飲酒 2、吸菸3、飲食4、運動不足5、生活方式6、地理環境

　　3 肥胖症的藥物治療

　　一是抑制下丘腦飲食中樞，降低飲食，通過不想進食達到減少熱量攝入的目的，這類藥物成為食慾抑制藥;二是刺激新陳代謝，增加能量消耗的藥物;三是抑制腸道消化吸收的藥物;四是植物減肥藥以及肥胖基因產物。

　　3.1 食物抑制劑

　　影響中樞兒茶酚胺***CA***類藥物

　　3.1.1 主要為苯丙胺類藥物。通過興奮飽食中樞，產生厭食反映;表現為食慾下降，容易接受飲食控制。同時，由於興奮作用，睡眠減少，消耗增加，導致體重減輕。

　　其主要不良反應是導致中樞神經系統的興奮，表現為容易激動、失眠、頭痛、心率加快機血壓增高，胃腸不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、出汗增加，還可以產生欣快感，具有成癮性。目前已禁止將苯丙胺作為食慾抑制藥使用，此類藥物品種較多，但均因中樞興奮作用所帶來的失眠、不安、心悸、血壓增高玉成銀杏等副作用而較少使用。長用藥物有安非拉酮、右苯丙胺、苄非他明、對氯苯丁胺、苯二甲嗎啉等。

　　3.1.1.1 安非拉酮

　　安非拉酮又稱二乙胺苯酮、按非潑拉酮，為非苯丙胺的食慾抑制劑，增加中樞神經系統突出間隙兒茶酚胺類遞質的含量。

　　3.1.1.2 右苯丙胺

　　該藥為苯丙胺類食物抑制劑，食慾抑制作用為苯丙胺的2倍，左苯丙胺的3-4倍。他是增加中樞神經系統突出間隙兒茶酚胺類遞質的食物抑制劑。

　　3.1.1.3苯丁胺

　　苯丁胺又稱芬特明，為苯乙胺的衍生物，化學結構與苯丙胺相似，具有增加中樞兒茶酚胺類遞質發揮抑制食慾的作用。可改善機體對胰島素敏感性，在治療單純性肥胖和拌有糖尿病的肥胖患者中均有效。

　　3.1.1.4 苄非他明

　　邊非他明又稱苄甲苯丙胺，為苯丙胺類食慾抑制劑，抑制食慾的作用與苯丙胺相當，作用於去甲腎上腺素和多巴胺受體而產生飽感。

　　3.1.1.5 對氯苯丁胺

　　該藥具有較強的食慾抑制作用，但中樞興奮作用和心血管作用較弱，適用於拌有心血管疾病的肥胖病人。

　　3.1.1.6 苯二甲嗎啉

　　該藥口服後約有30%藥量在人體內迅速轉換為苯甲***。抑制食慾的作用和對中樞神經系統的刺激作用與其他擬兒茶酚胺類食慾抑制劑相似。

　　3.1.2 影響中樞5- 羥色胺類的藥物

　　如芬氟拉明、右芬氟拉明、抗抑鬱藥氟西汀等。5-羥色胺為中樞神經系統中重要的抑制性遞質，通過對下丘腦飽食中樞的作用，使患者產生飽感，減少進食。芬氟拉明等可促進5-羥色胺的釋放，並抑制其在攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的含量，從而抑制食慾，減輕體重。

　　該類藥物還可促進脂肪分解的作用，有利於降低體重。不良反應有胃腸道反應、頭暈、乏力、口乾、抑鬱等，藥物的依賴性小。使用與伴有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂症的肥胖患者。常用藥物包括芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀等。

　　芬氟拉明又稱氟苯丙胺，屬於苯丙胺類是與抑制劑，為消旋混合物，通過多種途徑減輕體重。

　　右芬氟拉明：該藥被認為具有全效減退食慾作用，副作用比芬氟拉明少，用藥12個月停藥後體重不會回升，在常用計量時，可長期服用，耐受性好，療效確切。

　　氟西汀：該藥為5-羥色胺在攝取阻滯劑，該藥還具有微弱的一致NE和DA在攝取的作用。

　　3.1.3 同時影響兒茶酚胺和5-羥色胺類的藥物

　　鹽酸西補布曲明

　　西布曲明是一種十分強效的抗抑鬱藥，它的藥理學作用為阻斷去甲腎上腺素的攝取，在較小程度上也阻斷了5-羥色胺和多巴胺的攝取，另外還有較弱的抗膽鹼作用，

　　3.2 增加能量消耗的藥物

　　3.2.1 如麻黃鹼、茶鹼、咖啡因等。該類藥物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，且由於其能興奮中樞神經系統，實際上也可以發揮減少食慾的作用。但往往需要較大的脊樑才能達到減肥效果。

　　3.2.2 激素類

　　3.2.2.1 甲狀腺激素可促進能量代謝使體重下降，但只有在大劑量時才有明確的減肥作用，甲狀腺激素還可抑制內源性甲狀腺素的分泌，損害心血管系統，並加速蛋白質分解，可能引起疾病和軟骨化。

　　3.2.2.2 同化激素類

　　如苯丙酸諾龍等可通過消耗脂肪減輕體重，並增加蛋白質的合成。脫氧表雄酮可以增加代謝率，減少脂肪合成繼沉澱，增加蛋白質的合成，並可影響甲狀腺的釋放，從而減輕體重。

　　3.2.2.2.1 生長激素

　　有研究表明，脂肪生長長期暴露在生長激素中，生長因素還可以直接增加脂肪分解，加強腎上腺素的促進脂肪分解作用。

　　3.3 抑制腸道消化吸收藥物

　　3.3.1 脂肪酶抑制劑

　　奧利司他即賽尼可是該類藥物的代表。本品能顯著減少腹部多餘脂肪。

　　主要不良反應為抑制腸道中脂肪的吸收，使大便脂肪含量增高，導致腹痛、排便緊迫、脂肪洩、大便不控。但隨著用藥時間延長逐漸耐受，另外該類藥物可影響脂溶性維生素的吸收，造成脂溶性維生素的缺乏，股長期使用受到一定限制，宜補充維生素。

　　3.3.2 葡萄糖苷酶抑制劑

　　阿卡波糖又稱拜糖平，為口服降血糖藥。能降低脂肪的體積和重量，減少脂肪生成和脂肪酸代謝，降低體質和甘油三酯水平。

　　3.4 其他治療減肥藥物

　　3.4.1 胰島素增敏劑

　　胰島素曾敏劑可能對胰島素抵抗的肥胖患者產生一定得作用，胰島素抵抗係指肌肉、肝臟、脂肪等胰島素的靶組織對胰島素的葡萄糖攝取和利用的障礙，表現為血中胰島素正常或高於正常，但不能引起正常的生物學效應，即體內的胰島素不能一起顯影的血糖水平的降低。

　　3.4.2 中藥減肥藥

　　傳統中藥減肥藥主要為植物中具有減肥作用的藥物，如黃麻、山楂、大黃等，茶葉、可可等。植物減肥藥的作用機制各不相同，如黃麻、茶葉等可通過興奮中樞、增加飽感或增加消耗等達到減肥的目的。

　　當前有助於減肥藥的處方藥與非處方藥中沒有絕對有利而沒有副作用的藥，者沒有得到社會的足夠重視，有很多人因為濫用藥物減肥影響了健康甚至丟了生命。我們提倡減肥是科學的、健康無損害的減肥，記憶健康為出發點，為健康而減肥。在不得已採用藥物減肥時應注意：①藥物減肥者只適合於中重度肥胖患者;②各種減肥藥都有其副作用，必須在醫生指導下服藥;③藥物的副作用和劑量成正比，患者對不同藥物的敏感性、也有個體差異，因而需要從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量;④服藥前和服藥期間應檢測體重和血中有關的生化指標變化，及時調整劑量;⑤服藥量較大時不宜突然中斷，應在醫生指導下逐漸停藥。

　　肥胖者屬於現代文明病範疇，所謂“文明病”，大多是由於不文明的生活方式造成的。減肥不如防肥，堅持合理的飲食和適當的勞動，保持理想的體重，是根本之策。