肺結核聯合用藥治療方案

　　人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，並予合理治療，大多可獲臨床痊癒。下面是小編為你精心整理的，希望對你有幫助!

　　篇1

　　I、 第1-2月***強化期，每日服藥***

　　異煙肼 每次3片***0.30*** 每天1次***早飯前服***

　　利福平 每次3片***0.45*** 每天1次***晚睡前服***

　　乙胺丁醇 每次3片***0.75*** 每天1次***早飯前服***

　　吡嗪醯胺 每次2片***0.50*** 每天3次

　　聯苯雙酯 每次5粒 每天3次

　　護肝片 每次3片 每天3次

　　II、 第3-12月***鞏固期，隔日服藥***

　　異煙肼 每次6片***0.60*** 隔日1次***早飯前服***

　　利福平 每次4片***0.60*** 隔日1次***晚睡前服***

　　聯苯雙酯 每次5粒 每天3次***隔日服藥***

　　護肝片 每次3片 每天3次***隔日服藥***

　　III、 注意事項

　　自服藥日開始，1周後複查肝、腎功，若無異常繼續服藥，有異常請及時複診;其後每月複查肝、腎功、胸部X片並複診;期間有任何情況請隨時就診。

　　篇2

　　在抗結核治療中應選用高效、敏感、低毒的藥物，方案中至少包含3種殺菌藥物，異煙肼和利福平是最重要的基本藥物，再加吡嗪醯胺和其它藥物聯用，達到殺菌滅菌和減少復發的作用，成為標準的抗結核短程化療方案。

　　化療方案的確立：需依據患者痰中是否有排菌，既往是否有抗結核治療過，治療多長時間以及現階段的病情而定。比如：是初次治療還是或復治或是慢性排菌還是耐多藥病人，治療方案都有不同。

　　我國目前採用的是直接觀察下的短程督導化療。服藥方法是隔日服藥。

　　短程督導化療分為兩個階段：強化期和繼續期。

　　強化期為殺菌階段，即在治療開始時的2—3個月，聯合應用4—5種抗結核藥，以便在短時間內儘快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產生。

　　繼續期即鞏固期，在強化期之後的4—6個月內，繼續消滅殘留的結核菌，並減少和避免復發機會。

　　根據病人不同情況，在治療中也有延長治療階段的做法，主要是根據病人的痰中是否還有排菌而定。

　　用藥方式有三種類型：***1***全程每日用藥;***2***強化期每日用藥，繼續期間歇用藥;***3***全程間歇用藥

　　各型別結核病化療方案與選擇***在以下方案中、藥物名稱前數字表示服藥月數，右下方數字表示每週用藥次數***：

　　1、初治菌陽肺結核：即***1***痰中查到結核菌***含塗片或培養***的肺結核病人，從未因結核病應用或試用過抗結核藥物治療者;***2***因結核病應用或試用過抗結核藥物治療但不足一個月者;***3***新發病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結核病人;***4***或是菌陰肺結核病人，經抗結核治療不到一個月轉為塗陽的病人。

　　主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。

　　繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

　　治療中如痰菌持續不能陰轉，可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。

　　2、初治菌陰肺結核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3 強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺隔日1次，共2個月。 繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

　　3、復治菌陽肺結核：主要推薦短程化療方案為：

　　2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇、鏈黴素隔日1次，共2個月。

　　繼續期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。

　　篇3

　　***一***初治活動性肺結核化療方案

　　新塗陽和新塗陰肺結核患者可選用以下方案治療。

　　1. 2H3R3Z3E3/4H3R3

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。

　　繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月，用藥60次。 全療程共計90次。

　　2. 2HRZE/4HR

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。

　　繼續期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。 全療程共計180次。

　　注：

　　① 如新塗陽肺結核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應延長1個月的強化期治療，繼續期化療方案不變，第3個月末增加一次查痰;如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結束時痰塗片仍陽性者，為初治失敗。

　　② 如新塗陰肺結核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。

　　③ 所有初治失敗患者均應進行重新登記，分類為“初治失敗”，用復治塗陽肺結核化療方案治療。

　　④ 兒童慎用乙胺丁醇。

　　⑤ 對初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養和藥敏試驗，根據藥敏試驗結果制定化療方案。

　　***二***復治塗陽肺結核化療方案

　　1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。

　　繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月，用藥90全療程共計120次。

　　2. 2HRZES/6HRE

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素每日1次，共2個月，用藥60次。

　　繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。

　　全療程共計240次

　　注：

　　① 因故不能用鏈黴素的患者，延長1個月的強化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;

　　② 如復治塗陽肺結核患者治療到第2個月末痰菌仍陽性，使用鏈黴素方案治療的患者則應延長一個月的復治強化期方案治療，繼續期治療方案不變，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用鏈黴素方案的患者則應再延長一個月的強化期，繼續期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均應在第3個月末增加一次查痰。第5個月末或療程結束時痰菌陽性為復治失敗;

　　③ 復治塗陽肺結核患者復治失敗，不再為其提供免費治療;

　　④ 在有條件的地區，對復治失敗的患者，可增加痰培養和藥敏試驗，根據藥敏試驗結果制定化療方案。

　　***三***結核性胸膜炎推薦化療方案

　　1. 2HRZE/10HRE

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月，用藥60次。

　　繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10個月，用藥300次。

　　全療程共計360次。

　　2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3

　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。

　　繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10個月，用藥150

　　全療程共計180次。