胃出血怎麼治

　　胃出血應該注重食療和日常飲食調理，以便讓身體恢復健康。那麼胃出血的治療方法有哪些?今天小編為大家推薦治療胃出血的方法。

　　治療胃出血的方法

　　1.一般治療。大出血宜取平臥位，並將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用***、***藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。

　　2.補充血容量。當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低於90mmHg時，應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導致肺水腫，最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。

　　3.止血措施。***1***藥物治療 ①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。上述三種藥物用藥3～5日血止後皆改為口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血，可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服應用。凝血酶需臨床用時新鮮配製，且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體後葉素是常用藥物，但作用時間短，主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含***或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素，對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應，但價格較貴。

　　***2***三腔氣囊管壓迫止血 適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳，可考慮使用。該方法即時止血效果明顯，但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果，並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。

　　***3***內鏡直視下止血 對於門脈高壓出血者，可採取①急診食管曲張靜脈套扎術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。一般多主張注射後用H2受體拮抗劑或奧美拉唑，以減少硬化劑注射後因胃酸引起潰瘍與出血;對於非門脈高壓出血者，可採取①區域性注射1/10000腎上腺素鹽水;②採用APC電凝止血;③血管夾***鈦夾***止血。

　　***4***血管介入技術 對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可採用經頸靜脈門體分流手術***TIPS***結合胃冠狀靜脈栓塞術。

　　***5***手術治療 經上述處理後，大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。

　　胃出血的症狀

　　1、出血引起的全身症狀:若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身症狀,僅在長時間出血後出現貧血。若出血量多又快,則可出現心慌、出冷汗和麵色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現。

　　2、原發疾病的症狀:胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。

　　3、嘔血和黑便:凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的,便可有嘔血表現。若出血後立即嘔出,血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間,經胃酸作用後再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以,排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大,血液在腸道內通過很快時,排出的血液才呈暗紅色,或偶爾呈鮮紅色。

　　胃出血的急救措施

　　當發生嘔吐鮮血或排黑便時,病人的緊張情緒會加重出血。正確做法是安靜臥床,病人或家人應把情況告訴鄰居或單位同事,並有人陪同一起就診,防止出現意外。

　　消化道大出血病人,可先平臥,頭低肢高,在腳部墊枕頭,與床面成30度,以利於下肢血液迴流到心臟,保證大腦血供。嘔血時,將病人的頭偏向一側,以免血液吸入氣管引起窒息,同時注意保暖。對已發生休克者,應及時清除口腔內積血。同時與急救人員聯絡。

　　如病人情緒煩躁,可讓其口服***類藥片,減輕應激反應,有利於出血自止。也可緩慢間斷飲用5攝氏度左右冷飲或冰水,每次100至200毫升。

　　出血發生後停止進食,以免加重食道靜脈破裂,也不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥,以免使潰瘍加深,出血難止,更不可腹部熱敷,以免胃腸充血,加重出血。

　　往醫院轉送病人時,無論用急救車還是計程車,都應讓病人平臥,防止顛簸,以免加重休克。

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