高血壓患者用藥誤區

　　有些高血壓病人服藥過程中血壓總是出現反覆，這與不少病人對於服藥存在一些錯誤認識有關，最常見的有5大誤區，需要加以糾正和澄清。一起來看看有哪些!

　　1. 我的血壓雖然高但沒有症狀

　　所以不用吃藥我們常說“高血壓是無聲的殺手”，就是說高血壓的危害不在高血壓本身，也不在於有無症狀，而在於血壓持續升高可對心、腦、腎等重要器官造成損害，一旦併發腦卒中、心力衰竭、尿毒症，恐怕後果就不堪設想了。1999 年中國高血壓聯盟對高血壓病人進行了危險性分層***組***。由表可以看到雖然同為1級高血壓，但根據危險因素的不同可以是低危的、中危的，也可以是高危甚至極高危組的。對於低危及中危組的病人可以先通過改變生活方式的方法進行觀察，對於高危組和極高危組的病人則必須立即進行有效的藥物治療。所以，病人是否需要立即進行藥物治療不是根據症狀，也不是單純根據血壓值，而是根據高血壓病人的危險程度。因此，那種沒有症狀不用吃藥的說法顯然是錯誤的。對於輕度甚至中度血壓升高者，雖然可以通過改變生活方式使血壓趨於正常，但還是應該服用抗高血壓藥物，使血壓降到一個理想的水平。當然，經過長期服用降壓藥，再加上糾正不良的生活方式，患者可以在醫生的指導下適當減少所用藥物的劑量或種類，直到能以最小劑量維持血壓在理想水平。服用維持量貴在堅持，有時雖然每天僅用藥1次，每次僅半片或1片藥，看似微不足道，但它能維持血壓在安全水平，且能有效地防止併發症的發生。

　　2. 別人吃這種降壓藥效果好

　　所以我也可以吃個體化原則是治療高血壓病的原則之一，由於每個病人的病情不同，加之抗高血壓藥物種類繁多，每個病人如何用藥均有所不同。例如一個病人用血管緊張素轉化酶抑制劑“蒙諾”效果很好，但另一個病人可能因乾咳不能耐受而不得不停藥。有些病人單用或聯合用利尿劑後降壓效果很好，但痛風病人卻可能因此而使病情加重。

　　3.血壓增高時就吃藥，降至正常後就停藥

　　這也是一個常見的錯誤認識。目前的抗高血壓藥物是治標不治本，即只能控制血壓，但不能徹底根治，所以抗高血壓治療應無限期，這也是一個準則。有資料證明，高血壓病人如停止服藥，其血壓早晚會回到治療前的水平。所以，當您的血壓降至正常時，並不意味著您就可以停用抗高血壓藥物。您如果想使血壓保持在正常水平，能夠健康生活的話，就必須堅持服用抗高血壓藥物，擅自停藥造成的血壓波動不僅不利於血壓的控制，還會加重損害心、腦、腎等重要臟器。

　　4.老年人血壓不能降至正常

　　否則會影響臟器的血液灌注這是沒有道理的。大家知道，在血容量及心搏出量不變的情況下，血壓的變化主要決定於外周血管的阻力。這種阻力增加主要是因大動脈硬化及阻力小動脈收縮引起的。因此，高血壓是二者的綜合結果，它並不能增加各器官的有效迴圈血量。所以老年人血壓降至正常，不會影響臟器的血液灌注。當然，老年高血壓病人由於血管日益老化，管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管舒縮功能受限，所以用藥期間應嚴密監測血壓，觀察藥物治療週期應稍長，一般用藥1～2 周後再調整藥物劑量;聯合用藥時應從小劑量開始。5 個條件：一是具備有效的降壓作用，並不產生耐藥性;二是能抑制和逆轉高血壓所致的心、腦、腎和血管損害; 三是能減少或不增加心血管的其他危險因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等; 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等;五是服用方法簡便，無嚴重副作用。只要符合上述五點，不管老藥新藥都是好藥。對每個具體患者來說，能有效控制血壓並適宜長期治療的藥物，就是好的降壓藥。藥理學家通過比較新、老降壓藥物發現，新上市的降壓藥並沒有更優越的降壓效果;在減少合併症上也是如此。惟一例外的是血管緊張素轉化酶抑制劑，它除了具有降壓作用外，同時具有6個強適應證：①對高血壓合併心力衰竭有效;②對糖尿病合併高血壓有效;③對治療冠心病高危因素有效;④在心肌梗死後仍可使用;⑤它能改善腎臟的供血，使尿中蛋白減少，在延緩腎臟疾病的進展方面較其他降壓藥更有效;⑥它尚能預防中風復發。加各器官的有效迴圈血量。所以老年人血壓降至正常，不會影響臟器的血液灌注。當然，老年高血壓病人由於血管日益老化，管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管舒縮功能受限，所以用藥期間應嚴密監測血壓，觀察藥物治療週期應稍長，一般用藥1～2 周後再調整藥物劑量;聯合用藥時應從小劑量開始。

　　5. 新上市的降壓藥比老降壓藥好

　　一種理想的降壓藥應具備如下5 個條件：一是具備有效的降壓作用，並不產生耐藥性;二是能抑制和逆轉高血壓所致的心、腦、腎和血管損害; 三是能減少或不增加心血管的其他危險因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等; 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等;五是服用方法簡便，無嚴重副作用。只要符合上述五點，不管老藥新藥都是好藥。對每個具體患者來說，能有效控制血壓並適宜長期治療的藥物，就是好的降壓藥。藥理學家通過比較新、老降壓藥物發現，新上市的降壓藥並沒有更優越的降壓效果;在減少合併症上也是如此。惟一例外的是血管緊張素轉化酶抑制劑，它除了具有降壓作用外，同時具有6個強適應證：①對高血壓合併心力衰竭有效;②對糖尿病合併高血壓有效;③對治療冠心病高危因素有效;④在心肌梗死後仍可使用;⑤它能改善腎臟的供血，使尿中蛋白減少，在延緩腎臟疾病的進展方面較其他降壓藥更有效;⑥它尚能預防中風復發。