老年女性尿失禁是什麼原因

　　急迫性尿失禁指突然想小便，並且感覺特強烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發生時來不及上廁所就已經尿溼了褲子。最常見的起因是尿路感染。下面小編和大家一起學習老年女性尿失禁的原因。

　　老年女性尿失禁的原因

　　尿失禁，係指患者尿液不由自主的從尿道流出，可發於任何季節，但以秋冬季節表現嚴重。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病，但以老人和女性為多。一些女性朋友，在咳嗽、運動、大笑時不由自主的出現尿液漏出，或老想小便、小便次數明顯增多、有時突然想小便來不及找廁所就有小便溺出等等情況時，就要警惕你可能屬於女性尿失禁。

　　1、精神因素。因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱而造成膀胱肌肉的反應過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

　　2、生產損傷。多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由於分娩的時候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內一些器官的支撐能力就下降，所以這樣也能導致壓力性尿失禁。臨床發現經陰道生產的尿失禁比剖腹生產發生率高。

　　3、更年期後女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。

　　4、年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產生較大的壓力。

　　5、種族因素，大規模調查顯示亞洲人尿失禁高於歐洲人。

　　6、手術損傷直接損傷盆底肌肉和神經，例如大腦皮質疾患***中風、痴呆等***損傷尿道括肌或骨盆神經的手術。

　　7、如果人體的泌尿器官出了問題，就會發生，如尿頻、尿急、尿痛、尿失禁的症狀，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等會引起尿失禁，尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒症狀。

　　8、如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒容易尿失禁。

　　9、如尿頻伴尿量多，同時有口渴多飲、多麼、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿內含糖則應考慮糖尿病，如尿內無糖而比重低則應想到尿崩症。

　　尿失禁的型別

　　尿失禁的型別主要有三種：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

　　壓力性尿失禁是在工作或勞累時，亦或在咳嗽打噴嚏時出現的尿液不自主流出。在工作和勞累時，腹內壓力增高，尿道括約肌無法維持高於膀胱的壓力。在日常活動如舉重物、大笑、跳躍、打噴嚏或咳嗽時也會出現尿液的溢位。

　　急迫性尿失禁指的是在有尿意時或之後即刻出現漏尿。在膀胱充盈時，膀胱異常收縮，因此排尿感愈加強烈，使人難以忽視，最終導致漏尿的發生。

　　急迫性尿失禁或許與膀胱過度活躍症相關，後者的特點是尿頻、尿急和夜尿，伴有或不伴有急迫性尿失禁。

　　混合性尿失禁是在不自主漏尿時伴有急迫感，也與勞累、工作、打噴嚏或咳嗽相關。

　　盆底解剖和失禁的機制

　　失禁的機制與盆底結構相關。盆底是由排列成穹頂型的橫紋肌所構成的，通常將其視為一種懸吊結構。盆底的筋膜和肌肉支撐著膀胱、子宮和直腸。

　　盆底深部的肌肉包括提肛肌和坐骨尾骨肌。在膀胱儲尿期，交感神經系統的啟用能增加尿道內括約肌的緊張性和收縮程度從而防止漏尿。

　　壓力性尿失禁的治療方法

　　在壓力性尿失禁的治療中，最常用的治療是盆底肌肉訓練***PFME***，或是針對提肛肌進行特異性力量訓練。

　　進行這項治療的理論基礎在於提肛肌強有力的收縮能改善尿道的閉合，以及增加對盆內臟器的支援。假設盆底肌肉收縮力足夠強大並及時的話，那麼就能壓迫尿道從而中斷漏尿。

　　由於提肛肌是由 I 型和 II 型肌纖維共同組成的，因此針對性的肌力訓練能影響 II 型肌纖維，從而輔助尿道括約肌防止尿失禁的發生。可在治療師的口頭指導或觸診下進行 Kegel 訓練，促進提肛肌收縮。

　　PFME 的重點在於針對構成腹壁的肌肉進行力量訓練和運動控制協調訓練，從而使得腰骶部肌肉穩定。

　　在壓力性尿失禁的女性中，PFME 訓練的有效性取決於訓練的頻率和強度。

　　例如，既往的研究提示，在輕度至中度壓力性尿失禁的女性中，每次進行 2 至 4 秒的肌肉收縮，重複 15 次為 1 組，每日進行 3 組訓練，持續 8 周，這一方案能顯著緩解患者的失禁症狀。