高血糖是怎麼形成的

　　當血糖值高於正常範圍即為高血糖。高血糖也是通常大家所說“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高脂血症。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐後兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高於這一範圍，稱為高血糖。下面由小編為你詳細介紹高血糖的相關知識。

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　　目前認為高血糖的發生主要與以下幾種機制有關：

　　1.胰腺β細胞不能分泌足夠的胰島素，α細胞分泌胰高血糖素過多。

　　2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。

　　3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導致其異常。

　　4.腎臟過度地回吸收糖。

　　5.神經系統對糖代謝的調節異常。

　　高血糖的臨床表現：

　　血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的症狀;血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的症狀;由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕;為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食;這就形成了典型的“三多一少”症狀。糖尿病患者的多飲、多尿症狀與病情的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，飢餓感也就越厲害，最終導致了惡性迴圈。

　　“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因為沒有典型的“三多一少”症狀而導致了病情診斷的延遲。有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”症狀，一方面是由於現在很多糖尿病患者是通過體檢發現，血糖僅是輕度升高，還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”症狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。

　　正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收，尿中無糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加;但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收範圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9mmol/L。腎臟病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。腎糖閾增高後，患者即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿症狀;沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲症狀;沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的飢餓感，多食症狀減輕;沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。

　　由此，這些糖尿病患者可以最終不出現“三多一少”的症狀。

　　高血糖的診斷：

　　1.診斷標準

　　高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已經升高，但還沒有達到糖尿病診斷標準，血糖介於正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應低於6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應等於或者高於7.0mmol/L，這兩個數值之間有個差距。同樣，正常人的餐後兩小時血糖應低於7.8mmol/L，而診斷糖尿病的餐後兩小時血糖應等於或者高於11.1mmol/L，兩者之間也有個差距。如果一個人的血糖正好在這兩個差距內，也就是說空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間，和/或餐後兩小時血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，這時的血糖既不正常，又沒有達到糖尿病的程度，就稱為糖尿病前期。

　　糖尿病的診斷：按照世界統一標準，空腹血糖等於或高於7.0mmol/L，或餐後兩小時血糖等於或高於11.1mmol/L，即達到糖尿病診斷標準。做口服糖耐量試驗，服糖後兩小時血糖等於或高於11.1mmol/L，也達到糖尿病診斷標準。糖尿病的診斷，血糖只要有一次達到上述的標準就可以診斷糖尿病，如果沒有症狀，需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達到上述標準才可以診斷糖尿病。

　　2.血糖值的換算

　　血糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升***mg/dl***，為舊制單位;另一種為毫摩爾/升***mmol/L***,為新制單位。現雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定範圍使用。所以,知道二者之間如何轉換就很必要了。兩種單位的換算公式為：mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。比如120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數值時，需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數值時，需乘以18,即6.67mmol/L×18=120mg/dl。

　　高血糖的危害：

　　短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖;一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖;隨後，血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發生病變，導致急慢性併發症的發生。如失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。控制高血糖勢在必行。

　　高血糖的併發症：

　　糖尿病患者以少吃為好，但不能少於每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，患者的食慾突然降低，此時應注意是否合併感染、酮症及其他併發症。

　　高血糖的治療：

　　首先要去除血糖升高的誘因，如感染等誘發血糖升高的原因。糖尿病前期和糖尿病的治療應該遵循“五駕馬車”綜合治療的原則，包括合理的飲食、適當的運動、糖尿病知識的學習、對血糖和病情的監測以及藥物的治療。同時高血糖的患者還經常合併高血壓、高血脂、高血黏度等問題，需要進行相應的治療。