寶寶健康知識
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——嬰幼兒營養不良的病因
長期飲食不當,熱量不足,人工餵養以糧穀類食物為主,質差量少,母乳不足,新增輔食不當,倉促斷奶,嬰兒不適應。消化系統疾病,先天畸形,脣裂,顎裂,幽門狹窄,賁門鬆弛,哺餵困難,消化功能不健全,吸收不良,腸炎,痢疾,寄生蟲,肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病,反覆發作的肺炎,結核等。還由於長期發熱,食慾不振,攝入減少,消耗多而導致營養不良。其它情況如早產,雙胎等均是營養不良的先天條件。較重的營養不良,為多種原因所致。
——嬰幼兒營養不良的病理變化
由於營養攝入不足,機體消化,吸收利用的功能不完善,動用體內的糖元,繼之消耗脂肪,蛋白質致負氮平衡,血漿蛋白,血糖,膽固醇均下降,基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。營養不良小兒的消化道運動及分泌功能減弱,體液細胞免疫功能低落。其它如維生素A、D、B、E、鈣、鐵、鋅等的缺乏與營養不良並存。
總之,一、二度營養不良患兒主要表現為皮下脂肪減少,糖元儲備不足,肌肉萎縮。三度營養不良,可見腸壁變薄,粘膜皺褶消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪變性,淋巴組織,胸腺及內臟均萎縮。
——嬰幼兒營養不良的臨床表現
一度營養不良:體重減少15~25%脂肪層變薄,肌肉不堅實。
二度營養不良:體重減少25~40%,身長低於正常。脂肪層消失,肋骨、脊柱突出,面板蒼白失去彈性,肌張力低下,不能站立,哭聲無力,運動功能發育遲緩,情緒不穩定,睡眠不安,食慾低下。
三度營養不良:體重減輕40%以上,身長低於正常,發育遲緩,骨齡低,脂肪層消失,頜顴骨突出,老人貌,面板蒼白乾燥,無彈性,生命體徵低弱,情緒不穩定,食慾低下,或消失。易腹瀉,嘔吐合併感染。
治療應採取防治結合,營養保育結合及中西醫結合治療的綜合措施,這裡僅講營養治療。
——嬰幼兒營養不良的膳食營養治療
***1***一度營養不良兒由於消化生理功能與正常兒相近,治療開始應維持原餵養食物,不急於新增,以免引起消化不良,一般根據患兒情況一週後再增加熱卡與蛋白質食物。
***2***二度營養不良兒的消化能力較弱,待消化能力逐漸恢復,食慾好轉的過程中,逐步較快地增加蛋白質類食物。注意鹽的食量,防止水腫。
***3***三度營養不良兒的消化力很弱,並伴有其它合併症。應首先診斷原發病,待病情好轉,以極少量,多餐維持酸鹼平衡,然後逐漸調整膳食,補充蛋白質,使之逐步鞏固營養素的攝入。
***4***營養食物調整補充的辦法:首先應遵照循序漸進,逐步補充,不急不燥、耐心謹慎的原則,並堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量,重量比,及適宜食用的食物。
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