什麼是結節病結節病的檢查

　　結節病是一種非乾酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺實質為主，那麼你對結節病了解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是結節病的內容，希望大家喜歡!

　　結節病的臨床表現

　　結節病為全身性疾病，除心臟外，其他臟器尤其是肺、淋巴結、面板等均可受累。可有發熱、不適、厭食、體重減輕、乾咳、哮鳴、呼吸困難、斑點或丘疹樣皮疹以及關節痛等。此外，眼部多表現為葡萄膜炎症;累及結膜、視網膜、淚腺者可引起視力障礙。當結節病患者有氣管旁淋巴結腫大並伴某些急性周圍性關節炎、葡萄膜炎和結節性紅斑病變時稱急性結節病或Laeffgren綜合徵;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和麵神經麻痺者則被稱為Heerfordt綜合徵。

　　結節病的檢查

　　1、血液檢查

　　活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多見，其次是IgG、IgM增高較少見。血漿白蛋白減少。血鈣增高，血清尿酸增加，血清鹼性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉化酶***SACE***活性在急性期增加，對診斷有參考意義，血清中白介素-2受體***IL-2R***和可溶性白介素-2受體***sIL-2R***升高，對結節病的診斷有較為重要的意義。部分患者a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白***ß2-MG***、血清腺苷脫氫酶***ADA***、纖維連結蛋白***Fn***等升高，在臨床上有一定參考意義。

　　2、結核菌素試驗

　　部分患者對100U結核菌素的面板試驗無反應或極弱反應。

　　3、結節病抗原試驗

　　以急性結節患者的淋巴結或脾組織製成1：10生理鹽水混懸液體為抗原。取混懸液0、1～0、2ml作皮內注射，10天后注射處出現紫紅色丘疹，4～6周後擴散到3～8mm，形成肉芽腫，為陽性反應。切除陽性反應的面板作組織診斷，陽性率為75%～85%左右。有2%～5%假陽性反應。因無標準抗原，故應用受限制，近年逐漸被淘汰。

　　4、活體組織檢查

　　取面板病灶、淋巴結、前斜角肌脂肪墊、肌肉等組織作病理檢查可助診斷。在不同部位摘取多處組織活檢，可提高診斷陽性率。

　　5、支氣管肺泡灌洗液檢查***BALF***

　　結節病患者BALF檢查在肺泡炎階段淋巴細胞和多核白細胞計數明顯升高，主要是T淋巴細胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明顯增高。此外B細胞的功能也明顯增強。BALF中IgG、IgA升高，特別是IgG1、IgG3升高更為突出。

　　6、經纖維支氣管鏡肺活檢***TBLB***

　　結節病TBLB陽性率可達63%～97%，0期陽性率很低，Ⅰ期50%以上可獲陽性，Ⅱ、Ⅲ期陽性率較高。

　　7、X線檢查

　　異常的胸部X線表現常是結節病的首要發現，大部分患者伴有胸片的改變。

　　8、胸部計算機體層掃描***CT***

　　普通X線胸片對結節病診斷的正確率僅有50%，甚至有少數胸片正常的人肺活檢為結節病。因此，近年來CT已廣泛應用於結節病的診斷。能較準確估計結節病的型別、肺間質病變的程度和淋巴結腫大的情況。尤其是高分辨薄層CT，為肺間質病變的診斷更為精確，其層厚為1～2mm。

　　9、67鎵***67Ga***肺掃描檢查

　　肉芽腫活性巨噬細胞攝取67Ga明顯增加，肺內結節病肉芽腫性病變和肺門淋巴結可被67Ga所顯示，可協助診斷，但無特異性。

　　結節病的治療

　　因多數患者可自行緩解，病情穩定、無症狀的患者不需治療。凡症狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期患者及胸外結節病如眼部結節病、神經系統有結節病侵犯、面板、心肌受累、血鈣、尿鈣持續增高，SACE水平明顯增高等可用激素治療。常用潑尼鬆，用4周後逐漸減量，維持用一年或更長。長期服用糖皮質激素應嚴密觀察激素的副作用，其次可選用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷醯胺等治療。

　　凡能引起血鈣、尿鈣增高的藥物如維生素D，列為禁忌。

結節病的檢查