護理安全的相關因素?

General 更新 2024-11-27

影響護理安全的管理因素包括哪些

影響護理安全的因素有：

（1）護理人員的因素

護士責任心不強，執行規章制度操作規程不嚴，在工作中不認真執行交接班制度，查對制度。護理人力資源不足，長期以來由於護士的社會地位低，工作繁重，生活不規律，部分護士不安心本職工作，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編。護士自身綜合素質偏低，由於社會對護理工作的偏見及受到環境的影響，醫院對護理工作的重視不夠，投入較少，使護士參加繼續教育的機會偏少，知識得不到及時更新，導致護士應變能力差，護患之間溝通不良。另外由於在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經驗不足，專業知識不紮實醫學教育|網蒐集整理，技術操作不嫻熟，工作中理論不能聯繫實踐，容易導致操作失誤而發生護理差錯。

（2）患者因素

護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴於患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫行為、不規範用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。

（3）物質因素

護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能是否完好，質量是否過關，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。

（4）環境因素

醫院的基礎設施及佈局不當也潛在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷，床旁無護攔造成墜床，熱水袋使用不當導致燙傷等。環境汙染導致院內交叉感染；安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。

護理不安全因素有哪些內容

1 護理不安全因素對護理管理的影響

護理工作中存在著諸多不安全因素，這些因素將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院信譽造成負面影響，甚至造成醫療成本的上升，物質消耗增加，患者經濟負擔加重。

所謂安全管理是指為保障患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制[1]，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要。

1.1 質量監控管理因素

質量管理是對確定達到質量要求所必需的職能和活動的管理，質量管理體制是護理安全的核心，管理制度不完善、質量監控不力都可能造成護理不安全的重要因素。對護理人員缺乏行之有效的職業道德教育，規章制度的建立健全，約束力不強，質量監控措施不力，對患者潛在的不安全因素缺乏預見性，以及護理人員不足、醫護比例失調等諸多因素，都將出現護理的不安全結果。

1.2 技術因素

主要是指由於護理人員技術水平低、經驗不足、協作能力不強等因素都可能對患者的安全構成威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進與開發，護理工作中技術複雜程度高、技術要求高的內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。護士護理缺乏業務知識，工作經驗不足，技術水平低或不熟練，與他人配合較差，不重視學習和業務技術培訓，違反技術操作規程，將導致操作失誤或操作錯誤從而發生事故。

1.3 人為因素

主要指由於護理人員素質等原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全因素或隱患。目前，護理專業的發展對護理人員的素質要求都有較大的提高，如果不能及時地根據技術進步與專業發展的情況進行調查，通過有效的途徑和方法提高護理人員素質，合理增加人員數量。

1.4 工作責任心

護士有著特殊的職業內容、規範和行為標準，長期從事繁重的護理工作，重複性的夜班，多重角色負擔，以及一些科室崗位設置不合理，超負荷工作，使少數護士身心疲倦，產生厭煩心理和畏難情緒，輕視護士工作，有的甚至希望脫離護理崗位。因此，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態度不好，以致發生醫患糾紛，從而給患者帶來不安全的後果或不安全因素。

1.5 醫源性因素醫護人員的語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結果。這些因素常常是造成醫療糾紛的重要因素。

1.6 用藥與設備設施因素

藥物配伍不當、給藥途徑不正確、設備設施使用不當等均可造成不安全因素的發生，特別是大量使用一次性衛生用品以及大量使用輔助檢查設備。

1.7 患者行為管理因素

患者管理是指對那些在軀體上被確定患有疾病個體的管理，而個體因疾病原因而發生身心的變化，與對疾病的認識成正比。護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展有賴於患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現象。從而不信任醫生，懷疑醫生診斷有誤等因素導致人為的不安全因素的發生。

1.8 管理因素

由於管理制度的不健全、業務培訓不到位、設備物資管理不善、職業道德教育不夠、管理監督不嚴等因素而影響護理安全組織的管理，這不僅是發生醫療糾紛和事故的主要原因，同時是對患者安全最大的威脅。

2 加強護理不安全因素管理的措施與建議

2.1 建立統一和完善護理安全質量管理

要針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，制......

影響病人安全的因素有哪些

影響患者安全的因素有很多，包括

一護理人員因素，又包括護士素質不夠，責任心差和人力資源不足等方面

二環境因素（地面溼滑、無防護欄等）

三醫院設備因素

四患者和家屬因素（患者不配合，家屬不協作，知識缺乏，對患者治療不積極等）

等等

危害護士執業安全的因素都有什麼

危害護士執業安全因素有：1、物理因素。2、化學因素。3、生物因素。防護：1、針刺傷的防護。2、輻射的防護。3、化學危險因素的防護。4、生物危險因素的防護。

護理工作中的不安全因素包括哪些

影響護理安全的因素有：　　（1）護理人員的因素　　護士責任心不強，執行規章制度操作規程不嚴，在工作中不認真執行交接班制度，查對制度。護理人力資源不足，長期以來由於護士的社會地位低，工作繁重，生活不規律，部分護士不安心本職工作，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編。護士自身綜合素質偏低，由於社會對護理工作的偏見及受到環境的影響，醫院對護理工作的重視不夠，投入較少，使護士參加繼續教育的機會偏少，知識得不到及時更新，導致護士應變能力差，護患之間溝通不良。另外由於在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經驗不足，專業知識不紮實醫學教育|網蒐集整理，技術操作不嫻熟，工作中理論不能聯繫實踐，容易導致操作失誤而發生護理差錯。　　（2）患者因素　　護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴於患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫行為、不規範用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。　　（3）物質因素　　護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能是否完好，質量是否過關，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。　　（4）環境因素　　醫院的基礎設施及佈局不當也潛在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷，床旁無護攔造成墜床，熱水袋使用不當導致燙傷等。環境汙染導致院內交叉感染；安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。

什麼是影響護理職業安全中最常見的職業損傷危險因素

⑴銳器損傷：銳器損傷是護理人員最常見的職業傷害，調查發現，87.5%的護理人員有銳器損傷的經歷，且護理工作量的大小與針刺傷的頻率存在一定的關係。銳器損傷後病原微生物侵入是血源性疾病的主要傳播途徑，目前已證實有20多種病原體可通過銳器損傷傳播，其中危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV），其次為丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）。HBV大量存在於乙型肝炎病人的血液中，每毫升血液中有近1億個病毒微粒。據美國疾病控制中心對針刺傷後的前瞻性研究發現：被HBV汙染的針刺傷1次後的感染概率為6%～30%，針刺傷後，只需0.004mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；若被帶有HCV血液汙染的針刺傷後，感染的概率為3%～10%；若被HIV汙染的針刺傷後，感染的概率為0.3%～0.5%，至少需要0.1mL的血液。銳器損傷的發生主要與銳器相關的工作行為有關，如抽血、肌內注射、靜脈注射等；另外，不良的個人操作習慣，如針頭使用後重新套上針帽、徒手掰安瓿，也是發生銳器損傷的常見原因。大量臨床調查發現，護士是發生針刺傷、感染及血液傳播疾病的高危職業群體，每年發生率為24.0%～35.3%，其中8.2%～18.0%具有感染性。美國疾病控制中心的統計資料顯示，截止到2000年底美國醫務人員中已有57人明確感染了HIV，48人由皮膚刺傷引發感染，其中護士24人。我國對1075名護士進行了問卷調查，其中866人發生過針刺傷，發生率為80.6%，其中645人是被汙染的針頭刺傷。　　⑵抗腫瘤藥物的危害：護士在化療藥物的準備、注射或處理過程中，可發生一定的職業危害。腫瘤專科護士在抽取瓶裝液或打開冷凍粉劑安瓿時，均有肉眼看不到的藥液或粉沫溢出，通過呼吸道和皮膚進入人體，並且汙染環境。研究顯示，接觸化療藥物的護士外周血淋巴細胞姐妹染色單體交換、畸變率和微核細胞率均較非腫瘤科護士明顯增高，淋巴細胞的DNA也有不同程度損傷。將腫瘤科護士的血清作為培養基，培養大鼠胚胎顯示胚胎的平均節數、蛋白含量明顯低於正常大鼠胚胎；另有調查顯示，腫瘤科護士自然流產率明顯高於正常妊娠者，且先天性缺陷率高，其不良妊娠結局隨接觸化療藥物概率的增加而增加。楊惠雲等的調查顯示，護士職業接觸腫瘤藥物可導致血白細胞和血小板減少、月經紊亂、脫髮等毒性反應。　　⑶消毒劑的危害：醫院是各種病原微生物集聚的地方，護士又是各種消毒劑直接配製與使用者，在器械和環境消毒、護士洗手、治療、換藥等操作中接觸的各種消毒劑，都可因其揮發性、腐蝕性、刺激性而引起接觸者過敏、哮喘、接觸性皮炎、癌變等。如果人體長期接觸高濃度的消毒劑，持續刺激皮膚黏膜，會導致呼吸道損傷，降低機體免疫力。同時，患者大量應用抗生素，細菌的耐藥性隨之增加，而這種耐藥性已擴展到消毒劑，使消毒劑的使用明顯增加，其結果必然使耐藥細菌成為醫院感染傳播的潛在危險因素。在使用含氯的消毒劑時，人對氯氣的嗅覺為35mg/L，而在40mg/L環境中停留1小時，可引起中毒。因高濃度含氯消毒劑對呼吸道黏膜和皮膚有較強的刺激性，過量使用易產生三氯甲烷、四氯化碳等難以降解的致癌物質危害人體健康。而過氧乙酸具有較強的刺激性，過量使用可出現噁心、頭痛、眼部水腫等。　　⑷介入放射治療的危害：X線是對人體組織器官、腺體與血細胞損傷較大的放射物質，且具有蓄積性，長期過量的輻射，使人產生乏力、頭暈、失眠、食慾缺乏症狀，使機體免疫力下降，嚴重時可引起內分泌功能紊亂和造血系統損害。介入治療與傳統的X線檢查不同，在操作過程中，介入放射工作者長時間暴露於X射線劑量較高的輻射場......

護理安全教育中風險管理四要素是什麼?

風險管理的四要素包括：

一、教育：建立完善宣傳教育體系，普及安全意識；

二、責任：建立完善安全責任考核體系，堅持重獎重罰；

三、落實：構建有力、有效的責任落實機制，就是要對安全生產工作進行一系列重要部署決策、各項工作及相應的責任順利實現傳導，確保層層到位；

四、安全：建立完善安全評估體系，提高本質安全。

安全生產是指在生產經營活動中，為了避免造成人員傷害和財產損失的事故而採取相應的事故預防和控制措施，以保證從業人員的人身安全，保證生產經營活動得以順利進行的相關活動。

如何防範和減少護理不良事件發生

1 護理差錯事故正確評估

護理差錯事故分為偶發護理差錯和意外護理差錯事故兩種。所謂偶發護理差錯是指發生前得以制止或未對患者造成傷害。意外護理差錯事故是指因某種原因造成的護理差錯事故，給患者帶來痛苦或危及生命。護理差錯事故可分為五種水平以便於評定:0度水平:雖為給患者實施某種護理操作，一旦實施將會給患者帶來危害的護理差錯;1度水平:所發生的護理差錯未對患者造成傷害，通過觀察也不會發生問題;2度水平:因護理差錯引起生命體徵的異常改變，並給患者帶來心理創傷或需要做相關檢查;3度水平:因護理差錯、事故而需實施治療，以及需要增加住院日數或就診次數;4度水平:因事故給患者造成嚴重傷害或難以恢復的傷害;5度水平:因事故造成患者死亡。

2 護理差錯事故的相關因素

日本的醫療事故調查委員會提出了SHEL事故分析法。S（軟件部分）:包括業務人員的業務素質和能力。H（硬件部分）:指護士工作的場所。E:臨床環境。L:當事人和他人。根據此事故分析法可有以下相關因素。

2.1 心身耗竭綜合徵因心理能量在長期奉獻給別人的過程中，被索取過多，而產生的極度疲憊和感情枯竭為主的綜合徵。

2.2 社會心理支持不足長期社會偏見，護理勞動的價值得不到承認和尊重，報酬分工不平，體現不到自我價值的實現。

2.3 缺乏常規的法律知識隨著醫療護理技術的突飛猛進，各種疑難手術的開展，護理任務日漸繁重且責任心強，涉及的法律問題也越來越多。

2.4 護理工作的獨立性、盲目性與用藥安全性護理學是一門獨立的學科，由於長期依附醫療，使得護理的職責範圍不清，病房工作又如流水作業，醫生開醫囑，護士執行醫囑。

2.5 護理人員的編制護理臨床第一線的護士配備不足，新護士不熟悉醫院的環境、業務及存在一些不良心理狀態;年長護士存在知識更新緩慢，無進修學習機會;由於長期超負荷工作，使心理過度疲勞、緊張。有研究表明，過度緊張疲勞使護士身心和免疫系統都受到影響，降低工作質量，使發生差錯事故的機率增加。

2.6 護理人員自身的因素護士在操作時能否嚴格三查七對及無菌操作原則，紀錄文件能否及時準確，真實有效，能否掌握基本理論、技能、新技術、新業務及與醫療相關的社會學，淪落道德等等。

3.1 加強護理工作的自查，發現差錯事故及時報告制度護理人員在工作中一旦發生差錯或事故，應立即通知醫生和護士長，並逐級上報，共同討論以引起重視，以防類似差錯事故的發生。

3.2 提高護士的各種素質及能力護士的素質包括醫德素質、專業素質、技術素質和身體素質。只有在專業知識水平不斷提高，護理技術才能更好地靈活運用。

3.3 學習相關護理法規，加強職業道德培養瞭解護理工作中潛在的法律問題，自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。學習醫療事故處理條例，瞭解患者的權利，自己的權利，有據可依，有法可循。

3.4 調整護理人員身心健康問題各種流行病學統計表明，職業緊張因素對健康狀態和導致疾病兩方面都有負性作用。

3.4.1 合理安排作息時間護士由於工作性質的特殊性，而無生物規律。研究表明新生兒父母及上夜班的工作者接受能力比較慢，人通常在24h內應保持8h以上的睡眠，睡眠越少越疲勞，將更容易發生差錯。同時建議連續夜間工作不能超過兩個，若工作後不能一次睡足3h，工作前3h睡眠更重要。

3.4.2 提高承受各種壓力的能力，平和心境護士面對的是患者，對一些來自患者的不快和不滿，應積極對待。其中主要方法之一是幽默，幽默能減輕緊張和焦慮，起到發洩憤怒及不滿的作用，但應注意場所和環境。