前庭功能紊亂怎麼調理?

General 更新 2024-12-19

前庭功能紊亂的治療

急性發作期應避免劇烈活動，應臥床休息，臥於舒適體位，閉目，頭固定不動，避免聲光刺激。安撫其心情，減輕其恐懼、焦慮心理，消除病因治療。也可用前庭神經鎮靜劑，如地西泮；抗膽鹼能製劑，如東莨菪鹼、山莨菪鹼；前庭神經抑制又抗膽鹼藥，如茶苯海明、地芬尼多、異丙嗪等；血管擴張藥，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氫鈉等。藥物治療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。前庭功能低下者，進行Cawthorne-Cooksey前庭康復訓練，促進前庭代償。前庭功能敏感性過高者，可試行習服療法，對相同刺激下所表現的反應性將會逐漸降低或衰減。

前庭功能紊亂的病因

前庭功能紊亂是指前庭功能的失平衡狀態，其中包括前庭功能低下或喪失和前庭功能過激等等。前庭功能低下可常見於以下各種疾病：1.前庭周圍性眩暈（1）耳蝸前庭疾患包括：①迷路內：如突發性聾、梅尼埃病等；②迷路內外：如氨基糖苷類耳中毒。（2）前庭疾患包括：①迷路內：如良性陣發性位置性眩暈，暈動病；②迷路外：如前庭神經元炎。2.前庭中樞性眩暈包括：①血管性；②腫瘤、外傷、變性疾患。究其病因包括：病毒感染、內耳循環障礙、自身免疫病、外傷、腫瘤、耳毒性藥物、先天性因素等。但前庭功能紊亂並不一定為器質性病變，它甚至包括前庭器官敏感性過高，內耳前庭受到過度刺激而產生的眩暈及頭暈，最常見的有暈車，其有一定的遺傳因素。此外，情緒緊張、焦慮不安、睡眠不足或嗅到不良氣味等也為誘發因素。

前庭功能紊亂的檢查

1.眼球震顫簡稱眼震眼震是眼球的一種不隨意的節律性運動。前庭性眼震由交替出現的慢相和快相運動組成。慢相為眼球轉向某一方向的緩慢運動，由前庭刺激所引起；快相則為眼球的快速回位運動，為中樞矯正性運動。眼球運動的慢相朝向前庭興奮性較低的一側，快相朝向前庭興奮性較高的一側。因快相便於觀察，故通常將快相所指方向作為眼震方向。（1）前庭眼動檢查法主要指半規管功能檢查：1）冷熱試驗冷熱試驗是通過將冷、溫水或空氣注入外耳道內誘發前庭反應。根據眼震的各參數，其中主要是慢相角速度來分析反應的強弱，評價半規管的功能。①有自發性眼震者先刺激眼震慢相側之耳。一般以慢相角速度作為參數來評價一側半規管輕癱和優勢偏向。②微量冰水試驗：前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震，方向向對側。2）旋轉試驗旋轉試驗基於以下原理：半規管在其平面上沿一定方向旋轉，開始時，管內的淋巴液由於惰性作用而產生和旋轉方向相反的壺腹終頂偏曲；旋轉驟停時，淋巴液又因惰性作用使壺腹終頂偏曲，但方向和開始時相反。3）搖頭試驗坐位受試者以特定頻率左、右水平搖頭10～15秒後所誘發的潛伏性、前庭源性眼震向健側。4）甩頭試驗又稱脈衝式擺頭試驗，單側前庭功能下降時，頭部向患側旋轉後，即刻出現朝向健側的快速眼運動。（2）耳石器檢查 1）位置性眼震檢查法位置性眼震是患者頭部處於某種位置時方才出現的眼震。變位性眼震主要用於診斷良性陣發性位置性眩暈。但通過誘發眼震的特徵如潛伏期、持續時間、疲勞性、眼震方向及伴發眩暈的有無等，可資鑑別。2）前庭誘發肌電位是由強聲刺激在處於緊張狀態的胸鎖乳突肌表面記錄到的肌源性電位，為球囊功能的檢查手段。VEMPs可用於測試反應前庭－頸肌反射通路。受試者頭偏向一側，並在這一側給聲，即VEMPs單側傳導的特性有助於對測試一側球囊功能做出客觀的評估。2.其他應做聽力學檢查、前庭功能檢查。必要時行頭顱MRI等檢查輔助診斷。