怎樣確診股骨頭?

General 更新 2024-12-23

如何確診股骨頭壞死

?股骨頭壞死是什麼疾病?有什麼方法能檢查出自己是否患有股骨頭壞死症,這是很多患者都非常迫切的想要知道的,如果去醫院檢查都要檢查哪些項目?下面我們就來為大家介紹一下股骨頭壞死檢查項目有什麼。 主要標準: 1。臨床症狀、體徵和病史:以腹股溝和臀部、大腿部位為主的髖關節痛,髖關節內旋活動受限,有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史,深水作業史,高雪病史,HIV感染史,自身免疫性疾病和高凝低纖溶性疾病等病史。 2。骨活檢:顯示骨小樑的骨細胞空陷窩>50%,且累及鄰近多根骨小樑,有骨髓壞死。 3。股骨頭MRI:T1加權相呈帶狀低信號(帶狀類型)或T2加權相有雙線徵。 4。核素掃描:示股骨頭內熱區中有冷區,即股骨頭中心放射性減低,周邊放射性增多,呈&lquo;炸面圈&rquo;樣變化。 5。X線片改變:股骨頭塌陷,不伴關節間隙變窄;股骨頭內有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶(新月徵,軟骨下骨折)。 次要標準: 1。ECT:核素骨掃描示冷區或熱區。 2。X線片:股骨頭塌陷伴關節間隙變窄股骨頭內有囊性變或斑點狀硬化,股骨頭外上部變扁。 3。MRI:等質或異質低信號強度而無T1相的帶狀類型。 4。CT:股骨頭內橫斷面正常可見的&lquo;星芒徵&rquo;消失。 符合2條或2條以上主要標準可確診。符合1條主要標準,和次要標準陽性數≥4(至少包括一種X線片陽性改變),則為可能診斷。 以上就是我我們為大家介紹的,您瞭解了嗎?專家指出;股骨頭壞死治療比較困難,主要是很多的患者錯過早期的治療時間,所以及早診斷出股骨頭壞死是非常重要的。當髖關節有什麼不適患者要去正規醫院進行檢查。祝您健康!

怎麼才能診斷出股骨頭壞死

二、通過股骨頭壞死的症狀初步判斷是否為股骨頭壞死:股骨頭壞死的症狀主要有:疼痛,髖部、腰部、膝部等處有間歇或持續性疼痛,有隱痛或是麻木等情況發生,休息時疼痛減輕,過度勞累時疼痛較重;髖關節功能障礙,髖關節外展、外旋活動受限,屈伸不利,下蹲困難,不能久站等;有跛行產生,形式多為進行性或短縮性跛行。?由於股骨頭壞死的發病原因較為複雜,有髖關節外傷史、骨質疏鬆、長期大量飲酒、因其他疾病長期大量服用激素類藥物、減壓病等,有以上情況的人群都是股骨頭壞死的易患人群,更應在日常生活中,關注自身是否有股骨頭壞死的相關症狀出現。

怎麼診斷股骨頭壞死?

股骨頭壞死診治標準

病史:

1、髖關節有明顯外傷史;

2、有激素類藥物使用史;

3、有長期酗酒史;

4、有遺傳、發育、代謝等病史;

5、特發性(非創傷性)。

症狀:

1、進行性髖關節疼痛,站立或行走時加重。

2、首發症狀分別有髖關節疼痛、腰骶部疼痛、膝關節疼痛、臀部疼痛或腹股溝區疼痛。

3、髖關節活動受限(特別是內旋)。.

4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。

5、跛行。

體徵:

1、髖關節無明顯紅、腫、熱、畸形,有無跛行步態,有無肌肉萎縮(股四頭肌、及臀大肌)。

2、大轉子扣角(+),腹股溝中心區壓痛(+),內收肌止點壓痛。

3、有無患肢短縮,患肢軸向叩痛(+)。

4、早期:托馬氏徵(Thomas)(+),“4”字試驗(+)(同前述)

5、晚期:Allis徵(+),單腿獨立試驗(trendelenburg)徵(+), Ober試驗(+)。

怎樣自我檢測股骨頭壞死的症狀表現

您好!

問題分析:判斷自己是否患有股骨頭壞死症:(1)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。

(2)髖關節僵硬、無力、活動受限,擡腿不靈活,早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

(3)跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。

(4)骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重, 有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或痠痛,並出現上述反應。相關鏈接:股骨頭壞死要不要做手術?

(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位於腹股溝,活動時 明顯,休息後減輕。(6)寒溼:天氣寒冷時,髖關節酸困、疼痛加重,功能受限。

(7)炎症:感冒發燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節則疼痛加重。如果出現了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死症,需及時到醫院進行檢查。

康復指導: 如果出現了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死症,需及時到醫院進行檢查。

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股骨頭壞死怎麼檢查? 5分

金標準是核磁共振成像檢查,也可以參考一些CT,X線片子,和手法檢查。“4”字實驗檢查。

如何診斷股骨頭壞死

目前蘇北地區對股骨頭壞死的診斷及分期、分型不是十分清楚,這直接導致了對股骨頭壞死的治療盲目、不規範。尤其對早、中期股骨頭壞死的治療不規範。引起股骨頭壞死的常見因素有以下幾個方面:創傷性因素:有股骨頸骨折或髖關節脫位等髖部外傷史。非創傷性因素:長期或大量的服用激素,飲酒者,潛水員、飛行員也可患本病。一般大劑量激素使用後幾個月至1年左右即可引起症狀。在蘇北地區,長期大劑量飲酒者,本病不少見。股骨頭壞死的臨床症狀和體徵:髖關節疼痛,以腹股溝區及臀部、大腿痛為主。行走出現跛行及長時間行走無力。髖關節檢查:髖關節內旋活動受限及內旋時疼痛加重。患髖關節周圍深壓痛、叩痛。最常見的壓痛部位位於腹股溝區,大轉子及足跟軸向叩擊痛。“4”字試驗陽性。通過詢問病史及查體,對考慮有股骨頭壞死的可疑患者,我們必須進行、影象學的檢查。普通Χ線檢查方便且費用低廉,易被廣大患者接受,但Χ線僅是骨內礦物質含量的反應,直到骨吸收以前,不顯示任何Χ線表現,故對股骨頭壞死的早期診斷意義不大,對鈣成分已經發生改變的壞死股骨頭可以做出診斷。CT掃描可獲得高分辨力及確切的軸位斷層圖像,對股骨頭可取得較精確的診斷。CT檢查可顯示常規X線不能檢查出的病變,且顯示病變的影像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的密度發生改變時,才能做出診斷。MRI應用於股骨頭壞死的診斷、使早期診斷率大大提高。MRI是目前早期診斷股骨頭壞死最靈敏的方法。對考慮有股骨頭壞死的患者,經X線片和CT不能作出明確診斷時,我們有必要行MRI檢查。考慮有股骨頭壞死的患者,我們通常行患髖平片及蛙式位兩種體位X線檢查:早期股骨頭壞死可見不均勻的骨質疏鬆,低密度區和高密度區交替散在出現;其後可見股骨頭囊性變,周圍硬化帶出現;軟骨下骨塌陷(新月徵);再重者股骨頭塌陷變扁,股骨頸變短;髖關節半脫位,關節間隙變窄,骨關節炎出現。考慮有股骨頭壞死的患者,同時應行髖關節的CT檢查。髖關節CT可以進一步明確髖臼是否受到累及,可以明確股骨頭壞死的部位及範圍,可以判斷軟骨下骨是否受到破壞。股骨頭壞死的早期CT檢查見骨小樑結構紊亂、減少或消失。中、晚期可見CT檢查見骨小樑消失,空洞形成,壞死區周圍硬化骨的範圍,對採取何種治療方法及手術操作很有幫助。目前核磁共振檢查是診斷股骨頭壞死最早期,最明確的無創檢查方法。因為X線檢查及CT檢查均反映的是股骨頭鈣成分的變化,股骨頭壞死早期,病理本質為骨細胞及骨髓細胞的壞死,有機成分逐漸丟失,以鈣成分沉積為主的骨小樑結構還沒有受到破壞,而骨小樑結構的破壞要在股骨壞死發生數月後才會出現,時間一般為3-6個月,所以X線表現可以正常。MRI檢查反映的是氫離子的變化情況,股骨頭壞死6小時後骨細胞和骨髓細胞的凋亡作用就已經發生,主要表現為有機成分的變化,其中以氫離子濃度的變化最為明顯,股骨頭壞死半月後,氫離子濃度的變化就達到MRI可見的程度。所以我們對懷疑有股骨壞死的患者,X線檢查無陽性發現後有必要行髖關節MRI檢查。股骨頭壞死的ARCO分期系統0期:患者有股骨頭壞死的臨床症狀,X線檢查未見明顯異常表現,CT檢查可見正常或者骨小樑結構紊亂、減少。但MRI檢查和組織病理學檢查可以診斷股骨頭壞死。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻,壞死區周圍出現低密度的線狀陰影,T2像可見壞死區周圍出現雙線徵。1期:患者有股骨頭壞死的臨床症狀,X線檢查見斑片狀的骨質疏鬆,部分患者出現低密度區和高密度區交替出現,無囊性變及壞死周圍硬化帶,無股骨頭塌陷。CT檢查見骨小樑結構紊亂、減少或消失,周圍出現高密......

怎樣能很好的診斷股骨頭壞死

?看好症狀是關鍵。股骨頭壞死患者一開始出現病症的時候髖部出現疼痛現象,會牽涉至腹股溝、大腿內側,膝前處,活動後疼痛加劇,活動受到限制,跛行,下肢無力等,這就是一種股骨頭壞死診斷依據。體徵:腹股溝的中點有壓痛感,髖關節的活動受到嚴重的限制,尤其是外展和內旋。在4”字徵檢驗中顯示為陽性,患肢縮短,肌萎縮發生。CT:這就是一種股骨頭壞死診斷依據,在CT中會顯示出有侷限性的囊性改變,星狀徵會消失,股骨頭碎裂變形,關節間隙狹窄。X線片:在X線片中會看到骨質疏鬆,骨密度不均勻,有囊性的改變,關節面塌陷不平,關節間的縫隙變窄,也會伴有病理的骨折或者是半脫位。骨內壓測定:在這項檢查中可以清楚的知道股骨頭內正常的基礎壓力是低於4KPa,加強試驗應低於5.3KPa,股骨頭壞死時骨內壓會升高,這也是一種股骨頭壞死診斷依據。

如何早期診斷股骨頭壞死?

出現臨床症狀前診斷股骨頭壞死,需要依賴大眾相關醫學常識的普及,以及各臨床學科醫生對骨壞死認識水平的提高與密切配合,才能做到對於有發生骨壞死可能的高危人群進行檢查,從而發現尚未出現臨床症狀的早期(亞臨床期)股骨頭壞死。目前最有價值的檢查手段是磁共振成像(MRI)檢查,MRI對骨壞死的診斷準確率可達99%,如非典(SRAS)患者應用大劑量激素治療後,在大多數患者還沒有出現症狀時採用MRI普查,發現約有三分之一的患者發生了以股骨頭壞死為主的骨壞死。

對於出現臨床症狀後的診斷,目前存在的問題是,許多患者由於種種原因,長期自認為是扭傷、或被誤認為是“風溼”或被誤診為“腰椎間盤突出症”等,延誤診斷意味著失去早期治療機會,後果十分嚴重。下面著重談談出現臨床症狀後如何及時診斷股骨頭壞死。1、瞭解有無激素治療史或酗酒史:非創傷性股骨頭壞死最主要的發病原因是激素(強的鬆、甲強龍、地塞米松等)使用史與長期酗酒。因此對於髖關節既往無外傷或疾病史的中青年人群,如突然感覺髖部或膝部疼痛,或伴有髖關節的活動受限,應及時到關節專科向專家諮詢,醫生會詳細詢問既往有無激素使用史或酗酒史等,有時患者並不能確認以往使用的藥物中有無激素,此時醫生需要通過對病史的瞭解以及用藥後的反應,如有無服藥後明顯肥胖、食慾增加等,推測是否服用激素治療。通常紅斑狼瘡、腎炎、哮喘、皮膚病、器官移植術後、病毒性腦炎、昏迷病人、過敏性疾病、其他免疫性疾病等,多數需要長期大劑量激素治療。對於平時喜好飲酒者,患者應如實告訴醫生具體飲酒情況,協助醫生診斷,酒精性股骨頭壞死的高危人群通常是平均每天飲用250克左右高度白酒、持續10年以上者,當然引起非創傷性股骨頭壞死的原因還有很多,如減壓病、某些血液病、胰腺炎、妊娠等,另外還有少數患者找不到原因,稱之為特發性股骨頭壞死。2、臨床症狀與體徵:髖部疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射,髖關節僵硬、無力、活動受限,擡腿不靈活,盤腿或向外撇腿以及下蹲困難,跛行等。檢查病人時,可發現患側大腿肌肉萎縮,髖關節內外旋與外展有不同程度的受限等。

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