小細胞肺癌能治癒嗎?

General 更新 2024-12-21

小細胞肺癌能否治癒嗎

可以緩解，目前治癒可能基本沒有。小細胞肺癌（ SCLC ）佔所有肺癌的 20%~25% 。由於小細胞肺癌無論從組織來源、生物學特徵、對治療的反映和預後等方面，都與非小細胞肺癌有明顯的差異。首先，在病理組織學方面小細胞肺癌（ SCLC ）是由支氣管粘膜基底層的 Kulchistky 細胞惡變而來，腫瘤細胞有較明顯的神經內分泌的分化趨向。因此，在臨床上腫瘤伴隨綜合症的發生率較高；其次，小細胞肺癌的臨床過程和疾病的自然病程明顯快於非小細胞肺癌（ NSCLC ）。許多病人在疾病的早期就出現遠處轉移，根據文獻報道：當小細胞肺癌被診斷時， 70%~90% 病人已有淋巴結轉移和 / 或遠處轉移，其中最多見的是縱隔淋巴結轉移，然後是肝、骨、腦等。因此，目前認為小細胞肺癌是一種全身性的疾病。大部分患者症狀及病情發展較快，在短期內死於腫瘤進展。對不治療的病人平均中位生存期為 12 至 15 周，晚期病人平均中位生存期為 6 至 9 周；最後，小細胞肺癌（ SCLC ）的腫瘤細胞分化較低，倍增時間較短，因此對化療和放射治療均非常敏感。在治療方面以化療聯合局部放射治療為主。小細胞肺癌有兩個有效的聯合化療方案可供選擇（DDP+VP-16和CTX+ADM+VCR ）。這兩個療方案在侷限期患者的總有效率是75%~90% ，完全緩解率是50% ；在廣泛期患者的總有效率約 75% ，完全緩解率通常是 25% 。目前，臨床上有明確的循證醫學證據顯示在侷限期小細胞肺癌 (LD-SCLC) 含有 DDP 和 / 或 VP16 的方案的生存優勢明顯。有兩個包含超過 10000 例病人的 meta- 分析結果顯示：侷限期小細胞肺癌病人使用 EP 方案較使用 CAV 方案一年生存率提高大約 5% 左右。而在廣泛期小細胞肺癌病人 (ED-SCLC) ， EP 方案和 CAV 方案療效相當。儘管上述兩個方案的緩解率較高，但中位生存期在侷限期和廣泛期患者仍分別為 14 個月和 7~9 個月，只有少於 5% 的患者生存 2 年以上。因此有許多學者試圖通過增加劑量強度、多個方案交替應用、增加化療的療程數等多種方法來改善小細胞肺癌（ SCLC ）的治療結果。EP仍是小細胞肺癌治療的標準一線方案。放療在小細胞肺癌治療中的作用（一）侷限期小細胞肺癌化療加胸部放療的綜合治療侷限期病人予化療加胸部放療方面的報道很多，由於化療方案和放、化療順序的不同（同時、序貫和夾心方法）使報道的結果互相矛盾。兩個近期 meta 分析結果證實了胸腔放療在侷限期 SCLC 的作用，及放化療較單純化療顯著的生存獲益。侷限期 SCLC 儘早行胸腔放療可清除局部對化療耐藥的腫瘤細胞，這些細胞若能全身擴散將導致治療失敗。已有 6 項研究探討放療的時間安排，此外還有一些研究探討放療和化療的交替進行。其中兩項研究顯示早期行同期放化療的明顯獲益，一項顯示較強的獲益趨勢，另三項顯示無差異。一項 meta 分析證實早期放療（化療開始 9 周內）較延遲放療在 2 年時生存獲益 5% 。若使用基於鉑類的化療及超分割放療，此優勢更明顯。（二）預防性腦照射腦轉移通常是 SCLC 治療達完全緩解後臨床復發的唯一部位，因此許多專家都推薦行預防性腦照射（ PCI ）。 PCI 降低了誘導化療後完全緩解患者的腦轉移發生率，但由於對生存的影響，目前仍有爭議。最近一項包括 7 個隨機試驗的 meta 分析證實了 PCI 的作用。此 meta 分析的主要研究終點是總生存。接受 PCI 的患者有明顯的生存獲益， 3 年生存率達 21% ......

小細胞肺癌已經變小能痊癒嗎?

你好，時間過5年以上就是治癒了。但還是要時刻注意，小細胞肺癌是很容易復發的。建議可配合D阻分預防復發轉移。