醫保看病怎麼報銷多少?

General 更新 2024-11-21

有醫保卡看病怎麼報銷

你就醫的時候出示醫保卡,證明參保身份,那麼等出院結算的時候,就是直接在醫院結算了,該自己出的自己出,該醫保報銷的由醫保和醫院結算,不是說自己先墊付再申請報銷的

如果你沒有用醫保卡就醫,現在是否可以自己去醫保中心報銷,存在很大不確定性了,建議你諮詢下當地醫保明確

很多地方,不用醫保卡就醫,那是不能報銷的

住院醫保卡報銷額度是多少

職工醫療保險在社會醫療保險在三個險種中報的是最多的一個險種,因為它的籌資比例高,所以待遇水平自然就高。因各地差異性較大,但住院醫保範圍內的醫療費用報銷比例因醫院的等級不同而不同,一般在70-95%不等。報銷醫療費用應該比較快,只要你的報銷單據醫保部門受理後,20-30個工作日肯定應該將錢打到你的個人帳戶上,如果在單位手裡沒有送到醫保部門,那就難說了。

醫療保險可以報銷多少醫藥費? 20分

城鎮職工醫療保險與普通的城鎮居民基本醫療保險是有區別的,一般參加工作的居民,可以享有80%不等的醫療報銷,如果是公務員待遇的職業,還可以享有一定額度的醫療費用補貼。職工醫療保險的優惠要比普通的要多。

城鎮居民醫療保險的參保對象是老年人、學生兒童、無業居民三類人員。

一、門診報銷:

起付線650元,一年內累計支付的最高數額2000元;

二、住院報銷:

老年人、無業居民超過起付線部分報銷60%,最高報銷15萬;

學生兒童超過起付線部分報銷70%,最高報銷17萬;

老年人、無業居民住院起付線第一次1300元,第二次及以後650元;學生兒童住院起付線第一次及以後均為650元。

農村合作醫療保險可以報銷數額:

1、大病保底補償

“保底報銷”是指:按前文描述的住院報銷規定計算的實際報銷所得金額與住院總費用減起付線的餘額相比,如低於Y%(保底報銷比例),則按(住院總費用-起付線)×Y%(保底報銷比例)計算其報銷金額(不含V類醫療機構)。

2、住院報銷封頂線為20萬元(參合患者當年住院獲得報銷的累計最高限額)。

3、大病救助

對特殊重大疾病,按報銷方案的規定給予報銷後,如果其個人自付費用仍然超過2萬元,對其中的2萬元以上的部分,符合醫療救助條件的再由縣民政部門給予“重點救助”。具體救助方式和金額,按省民政廳、衛生廳、財政廳等部門文件執行。

4、二次報銷

如果年底基金結餘較多,按照省衛生廳《轉發衛生部關於規範新型農村合作醫療二次報銷指導意見的通知》要求,視基金結餘數量,對重大疾病患者實施二次報銷。

5、住院分娩報銷

參合產婦住院分娩(含手術產)定額補助500元。分娩合併症、併發症,其可報銷費用的1萬元以下的部分按40%的比例給予報銷,1萬元以上的部分按同級醫院疾病住院報銷比例執行,但不再享受定額補助。

個人交納醫療保險住院報銷比例是多少

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。[4]

如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目範圍》,具體如下:

(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。

(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。[5]

到醫院住院醫保卡怎麼用!報銷多少

看你在哪裡住院,如果在鄉鎮住院,報銷距離90以上。在縣縣城住院百分之,70-80之間。祝縣級醫院押,700元。可能各個省份的不同。住院前把身份證,給他,就可以了辦住院手續。交了押金以後,直到出院結結清賬目。

居民醫保住院報銷比例是多少

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

手術費用多少,醫保能報銷嗎,住院幾天

可以報銷。

醫保卡使用範圍

一、門診、急診費用

1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

2、70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

3、70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

定點醫院和定點零售藥店報銷範圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。

住院醫保報銷???怎麼報

你好,希望我的回答能幫助到你。

首先,您需要明白:醫保卡里的錢,也是您的錢。

您在門診的花費不能報銷,因為醫保他們不管。您住院後,還有起付標準,如下:

花費在700元以內不報銷。花費700.01~10000,最高報銷基數是3077.38元,報銷比例是85%。即醫保報銷2615.77元,個人自付461.61元。

如果你住院花了800元,報銷=(800-700)*85%=85元。

花了4000元,同理=(4000-700)*85%=2805,但醫保規定最高報銷是2615.77元,所以你只能報銷2615.77元,明白了吧?我是企業醫保,花了3970元,只能報銷2615.77元,其餘自己負擔嘍~!

您到醫院後,跟他說“我是醫保報銷”,同時給他醫保卡就行了。自登記住院起,扣下醫保卡,你需要自自己墊付所有費用。等您出院時,他們會把 能報銷的錢返還給您。

應該能看明白吧?祝您早日康復,別上火!健康是最大的財富。

新農村醫保住院了可以報銷多少

參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。

住院報銷按以下規定辦理:

(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。

(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

符合報銷範圍內的醫藥費按以下比例報銷:

二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。

三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。

一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。

(三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

(四)尿毒症透析、癌症病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、 器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫療機構住院報銷比例報銷,每結算報銷一次計算一次起付線。

在定點醫療機構住院按政策分娩的,每人給予300元的一次性補償。對於新農合籌資繳費期後至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫療費用,其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。

外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。

(五)報銷手續。參合人員報銷醫藥費時,應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫藥費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁複印件等材料。

參合人員要於次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的,補償費用由定點醫療機構承擔。

職工基本醫療保險住院能報銷多少

職工醫療保險在社會醫療保險在三個險種中報的是最多的一個險種,因為它的籌資比例高,所以待遇水平自然就高。因各地差異性較大,但住院醫保範圍內的醫療費用報銷比例因醫院的等級不同而不同,一般在70-95%不等。報銷醫療費用應該比較快,只要你的報銷單據醫保部門受理後,20-30個工作日肯定應該將錢打到你的個人帳戶上,如果在單位手裡沒有送到醫保部門,那就難說了。

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