新農合能報銷多少?

General 更新 2024-09-18

農村合作醫療最高能報銷多少

補償範圍與標準

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

不屬報銷範圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

補償範圍:

(1)支付患者因病住院治療費用。主要包括:住院期間發生的藥品費、手術費、材料費、住院費、治療費、化驗費、檢查費等。

(2)支付患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指:高血壓(Ⅱ期)、心臟病併發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風溼性關節炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會、區管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治療等特大額門診費納入住院補償。

患以上慢性病的參合農民,由本人申請,憑二級甲等醫院診斷證明材料,經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會鑑定,報區管理中心審批後領取《慢性病就診證》,該證每年初由區管理中心審核。

(3)支付患者因病住院時特殊檢查費用。主要指CT、心臟及血管造影X線機、電子胃鏡,彩色多普勒儀、高壓氧艙,體外震波碎石、血液透析,器官移植等高收費醫療項目。凡需檢查上述項目的患者,由就診定點醫院提出意見,本人申請,報區管理中心審批。

(4)符合生育條件到二級以上醫院、定點醫療機構、定點分娩點分娩。

(5)對於農民在生產、生活學習過程中發生的意外傷害(不含不予支付的項目),無他方責任者;若有他方責任則應由他方負責。意外傷害補償在一定範圍內公示1個月以上,無異議,無舉報,或調查確認後,方可兌付補償金.

(6)參和農民在門診檢查後隨即住院,與當次住院密切相關的門診檢查費用納入當次住院醫藥費用一併計算。在住院期間因病情需要,由經治醫院......

新農合能報多少

新農合全國籌資標準不統一、報銷比例不統一,國家允許在政策範圍之內根據本地區經濟的實際情況進行適當調整。不過,其報銷模式有四種:

一是門診統籌報銷,花自己在參合時交納的費用,在村衛生室及鄉衛生院報銷使用,限於門診賬戶資金;

二是慢性病門診報銷,符合慢性病管理規定,申請辦理新農合慢性病證,在鄉、縣、市等公立醫療機構拿藥或檢查可報;

三是大病住院統籌報銷,因生病住院治療,都可報銷,不過報銷報銷比例鄉級醫院最高,省級最低,一般鄉鎮衛生院報銷比例為80—90%,縣級醫院70—80%,市級醫院55—65%,省級醫院報銷比例為40—55%之間,且起付線差別也很大;

四是新農合大病救助報銷,符合大病救助項目,按大病救助的診療模式執行,其報銷比例可達90%,救助的病種都是重症病號,如14歲以下兒童患先心、白血病等,其它的如癌症手術治療等等,這個你可以在網搜一下知道了!

五是單病種報銷,不管你花多少錢,都是報那麼錢,不過所花費用及報銷費用都是在專業論證的基礎上,老百姓是不會吃虧的,不過如果小病大醫就不好說了!

新農合異地可以報銷嗎?比例多少? 50分

2016年新農合報銷比例和範圍

新農合異地報銷比例

一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的:

1. 鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%

2. 縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%

3. 市級定點醫院就醫,起付線為500元,那麼報銷比例為65%  4. 省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。

新農合異地報銷範圍

異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,若在當地新農合的報銷範圍內,都可以申請報銷。報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局、醫保局申請即可。

新農合異地報銷流程

報銷時應提供以下材料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明)

(3)診斷證明

(4)出院證

(5)住院醫療費用匯總清單

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件,是複印件要加蓋出臺文件單位的公章)

(7)加蓋公章的住院病歷複印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

新農合醫療保險能報百分之多少費用

在定點醫院百分之75

我的是農村合作醫療,請問我可以報銷多少錢?

百分之六十,除去門檻費

新農合生孩子怎麼報銷

首先從目前全國新農合報銷的情況來看,生孩子是報銷的,但有順產和剖宮產之分,有不同醫療機構報銷比例之分,有是否計劃外生育與計劃內生育之分,所以這個問題不太好回答。

報銷程序:在縣內住院生子,一般住院之後,必到本院新農合窗口備案,出院後憑住院收費票據、出院證、準生證明(有的地方不要)、合作醫療證、母親的身份證到本院新農合窗口報銷;如果在縣外住院,住院前或住院後3日內須辦縣外住院轉診手續,執轉出醫院的轉診證明或所住院縣外醫院的住院證明、合作醫療證、母親的身份證、準生證明(有的地方不要)到縣新農合部門轉診處辦理轉診手續,如果在外地居住或務工打新農合諮詢電話備案即可,出院後執病歷複印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明、、轉診證明(打工或居住證明)、合作醫療證、母親的身份證、準生證明(有的地方不要)到縣新農合部門報銷。

報銷比例:順產一般按定補結算,內地城市一般鄉醫療機構報銷300元,縣級及縣外一般450元左右,此外在縣內住院才會有降消費;剖宮產一般按大病統籌進行報銷,跟所住院醫療機構級別有關,級別越低,報銷比例越高,在縣內住院,大概報銷1500左右,縣外住院會更低!

新型農村合作醫療門診基金能報銷多少錢

一、新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

二、報銷比例:

1、門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病:

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷範圍。

同時有社保和新型農村合作醫療,報銷都能同時報嗎?能報多少?

不能同時報的,因為兩種都是要資料的原件。不過建議你報社保,因為社保的會較高。

新農合花費20萬能報銷多少

那你說的是大病還是什麼疾病呢?一般報銷至少在70%,甚至達到90%,但是如果是重大疾病,比如癌症之類的,需要藥品和器械以都是不在報銷範圍內的,還有一些自費項目(比如護理費、ICU費用、床位費等等)也是不報銷的,總的算下來可能在50%左右。而且大病是有封頂限制的,可能是15萬。

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