輸液反應的原因?
常見的輸液反應和原因
發熱 發冷、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），並伴有噁心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等症狀
2.心力衰竭、肺水腫 突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻湧出，肺部出現溼羅音，心率快。
3.靜脈炎 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。
4.空氣栓塞 感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。
常見的輸液反應類型
1 熱原反應 主要是細菌內毒素經過靜脈輸液劑進入體內累積量超過人體的耐受量時，便發生熱原反應。臨床症狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細胞減少；嚴重者伴有噁心、嘔吐、頭痛以至於昏迷，甚至休克、死亡。
2 熱原樣反應 由於輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應，主要受生產、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環境等汙染。
3 過敏反應 除表現有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應外，臨床常見有類似熱原反應的嚴重過敏反應，難與熱原反應區別。
4 細胞汙染引起 被細胞或真菌汙染的液體進入體內而引起的一種比熱原反應為嚴重的急性細菌性感染反應，如嚴重的菌血症或敗血症。
常見的輸液反應有哪些，常見的原因是什麼
高熱寒戰，過敏
什麼是過敏反應及與輸液反應的區別
過敏反應是一種免疫反應，引起過敏反應的物質稱為過敏原(allergens)。過敏原種類繁多，植物(花粉、枯草等)、動物(恙蟎、蜂毒等)、藥物(青黴素、磺胺等)、食物(菌類、草莓、牡蠣等)的某些成分對於敏感的人都是過敏原。過敏原與呼吸道粘膜或皮膚接觸或食入消化道，就有可能引起過敏反應。過敏反應的發生必須有過敏原與相對應的抗體(主要是IgE)接觸。IgE抗體是一種親細胞抗體，能附著在肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面，使之變為敏感細胞。其中的肥大細胞廣泛而大量的存在於皮下、呼吸系統、消化系統、生殖系統的粘膜中，細胞質中富含分泌顆粒。當敏感的肥大細胞(和/或嗜鹼性粒細胞)遇到過敏原時，便開始大量分泌組織胺(histamine)等具有舒張血管的活性物質，使血管舒張、毛細血管滲透性增大，滲出液體增多，形成局部紅腫、灼熱、流涕、流淚、噴嚏等。及時給予抗組織胺藥，可使症狀緩解。另一種過敏反應(如過敏性哮喘)，肥大細胞分泌的不是組織胺，而是慢反應肽(slow reaching substance，SRS)，其作用是使平滑肌持續收縮，抗組織胺藥無效，但立即注射腎上腺素可得緩解。臨床上，對於頻繁引起過敏的藥物應作過敏試驗，陽性者應放棄使用。對已知過敏原的過敏患者，應儘可能避免再次接觸過敏原。對已知過敏而又不得不使用的藥物(如外傷患者對破傷風抗毒素過敏)需作脫敏治療。
輸液反應臨床上常見類型：
1 .發熱反應 ：常因輸入了致熱物質(致熱源、死菌、遊離菌體蛋白，其他蛋白質和非蛋白質的有機或無機物)引起，其機制是輸液過程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細血管痙攣，導致微循環障礙而出現一系列症狀。
2.急性肺水腫 由於輸液速度過快造成，其機制是由於肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。
3. 血栓性靜脈炎 由於長期輸注濃度較高，刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，所引起的局部靜脈壁的化學性反應，或是在輸液過程中沒有嚴格地執行無菌操作，而引起局部靜脈感染所致。
4.空氣栓塞 輸液導管內的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守，輸液時導管氣體未排盡而使氣體進入血液循環，如果氣體量小，則被右心室壓入肺動脈，分散到肺小動脈內，最後到達毛細血管，因而損害較小。但是如果空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧可造成立即死亡。
從這些我們可以看出二者從機制上是有別的，而且大多是可以避免的。尤其是輸液反應，如果我們能夠做到以上提到的幾點就可以減少發生，對於過敏反應一定要掌握好試敏的陽性判斷標準，對於不能定準的要視為過敏，另外要詳細詢問過敏史和家族史，這樣也會減少過敏的發生，同時也可以減少糾紛的發生。再就是平時做好這方面的培訓，讓醫生和護士知道什麼是過敏反應，什麼是輸液反應，知道如何解釋和處理反應的發生，這點也是相當重要的。
過敏反應與輸液反應的鑑別，一般情況下憑經驗作出診斷不難。但有些比較模稜兩口，真正鑑別比較困難。兩者本身也有重合，輸液反應中的一個類型就是過敏反應。所幸兩者治療有許多共同點。所以這個話題頗為複雜，但臨床也有規律可循。
過敏反應首先應明確的是與藥物的種類和病人的體質差異有明確的相關性，而輸液反應與輸液的環境、護理操作關聯較大。其次，從時間窗內的發生率來分析：過敏反應是散發的，而輸液反應在某段時間內是集中發生的，如果不能去除誘發因素，則會持續發生。再次，從症狀上分析：過敏反應多見於皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、誘發哮喘......
輸液反應的常見類型
（1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運、使用中發生玻璃碰撞出現的細小裂紋或瓶蓋鬆動，會造成漏氣而致微生物汙染大輸液。所以使用前一定要仔細檢查。發現輸液瓶口鬆動、瓶壁有細微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。（2）添加藥物：①添加的藥物質量不合格，也易造成輸液反應。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應。應降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發生物理變化或分解、聚合等，從而導致療效下降，引發輸液反應。應避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用後，患者體溫即恢復正常。⑤大容量注射液選擇不當，中草藥針劑應與葡萄糖注射液混配稀釋後靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因為中草藥針劑與生理鹽水配伍後常可因鹽析作用而產生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應的發生率。（3）熱原累加：靜脈給藥時，當進入體內熱原質細菌內毒素達到一定量，患者即發生熱原反應。靜脈滴注給藥時，應儘量減少配伍藥物品種。（4）微粒累加：配液順序不當也可使微粒增加、甚至超標。配藥受空氣汙染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進入輸液中，導致輸液微粒增加。應改變配液順序，配藥間要設淨化設施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。 （1）疾病：病人有炎症、發熱性疾病或體質虛弱、免疫力失調等患者，可使反應率升高。排除藥物及操作方面的因素後，判斷為病情發展變化所致。（2）患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對細菌內毒素敏感性增強，輸液反應發生比例偏高，輸液時應注意年老體弱和幼兒患者。（3）個體差異：不同患者對細菌內毒素有不同的耐受閾值，所以對敏感體質患者輸液時要特別注意。