生育險報銷是什麼意思?

General 更新 2024-11-21

單位買的五險一金中的生育險是什麼意思

生育保險完全是由企業承擔的,個人不需要繳納,並且是法定的。

繳費標準:

生育保險費按照保險基數進行繳納,繳納比例1%,由公司全額繳納。

條件:

(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(2)所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上。

待遇:

(1)女職工產假期間的生育津貼;生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。

(2)女職工生育發生的醫療費用,包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用,包括職工實施放置(取出)宮內節育器,流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費。

(4)國家規定與生育保險有關的其他費用。

具體規定:

(1)參加生育保險男職工的配偶無工作單位,符合計劃生育政策的,按照規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金;參加生育保險男職工的配偶有工作單位但未參加生育保險的,生育保險基金不予支付相應的醫療費用及其他生育保險待遇。

(2)參保職工患妊娠期併發症、分娩併發症、產後併發症及計劃生育手術併發症住院治療發生的診療費,由生育保險基金負擔;參保職工生育行剖宮產遇有子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術的,因上述手術所增加的費用由醫療保險基金支付。定點醫療機構分別通過生育和醫療保險網絡上傳按項目予以結算。

(3)參加生育保險長期駐外地工作人員,應持單位出具的外地診療或生育申請,到醫療保險經辦機構辦理生育保險異地生育登記,並選擇當地一家醫療機構作為本人生育的定點醫院。參保職工患妊娠併發症或分娩併發症,要出具入院記錄、醫囑單、費用明細清單等,於次月到醫療保險經辦機構申領各項生育保險待遇。

(4)參保職工因急診、急救等在非定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的,須在5日內報醫療保險經辦機構備案。

(5)生育保險所用藥品、診療和服務設施目錄參照城鎮職工基本醫療保險的規定執行,醫療項目不設自付比例。

職工生育保險的費用如何報銷

你如果是單位繳納的生育保險,你應該有兩個部分,一是生育醫療費,二是生育津貼。

你的生育醫療費在你做完人流手術後,就已經和醫院結清了,按道理應該是從你醫保卡里扣除個人承擔部分,其餘費用醫院直接從統籌裡划走了。

生育津貼是你在做完人工流產後有15天左右的小產假,這段時間公司是不用支付工資的,由生育保險按半個月的社平工資支付給你生育津貼,這個錢是打到公司帳上,由公司再支付給你。

但有些公司在員工休產假時,也按時發放工資了,所以這個生育津貼打到公司之後,公司就不再發給員工。但如果有差額,會把差額發給員工。

你看看你是這樣的情況不??

生育保險可以報銷什麼費用

一、女職工

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數:

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

(6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(2)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% 。

難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。

二、男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

三、其它

經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。用人單位要依據相關文件的相關規定支付給職工本人。

• 一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。

生育險包括哪些

生育保險可以報銷關於生產、計劃生育等有關生育產生的醫療費用和假期津貼。一般來說我們分為三個部分:即產前門診檢查相關費用、住院期間產生的醫療費用、產假期間的津貼。

1、住院期間產生的醫療費用,在我們住院的時候,醫院會自動結算。你個人需要承擔的錢數,及生育險報銷的錢數跟醫院的等級,醫院醫療服務及藥物等的定價都有關係,當然跟你生產時的具體情況也有關係。具體的報銷金額可以參看附件《醫療費用》大部分醫院有生育險和沒有生育險在住院時交的押金額就不一樣。所謂自動結算就是說,比如你住院時交了3000塊的押金,在住院期間,符合報銷條件的醫療費用花了2000元,其中生育險可以給你報銷1500元,那隻會在你的押金中扣除500元,到時候結賬的時候會把你沒花完的2500元退還給你。待產包等不算在可報銷範圍的,好像無痛也不算,不過一般自費項目,醫生也會提前告知,到時候可以具體的問大夫。)

2、產前檢查的相關費用,也是按一定限額進行報銷的。上限是1400。這部分是需要生完寶寶以後拿到單位找社保部門報銷的。具體的報銷辦法,下面的報銷中我會詳細解釋,在這裡就提醒各位孕媽媽注意,在醫院看病時候所有的報銷單,也就是那張藍色的繳費憑證都要留好,如果給你開藥了的話,藥的處方也要留好。

3、生育津貼:這個也是生完寶寶以後由單位去社保申報的。一般當月申報,次月的21日前,這筆錢會打到單位的賬戶裡。至於單位如何發放這部分錢,每個單位都有自己的政策。。。。 在這裡提醒各位在綜合醫院檢查、生產的JM,選醫院的時候要看一下這個醫院是不是醫保的定點機構。有些大型醫院,比如同仁、友誼你在參加醫保的時候選沒選,都可以報銷,有些醫院比如北京醫院,只有你在你自己的定點醫療機構裡選了它,才能在那裡看病、住院及報銷的。當然了,專科醫院可以不用考慮。

生育保險和醫療保險有啥區別?

你好,生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物資幫助的一項社會保險制度。而醫療保險就是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據定義看可見這兩種保險的話明顯就是醫療保險範圍廣泛一些的,希望我的回答能夠幫助到你,祝你生活愉快!

生育保險時間累積滿一年是什麼意思

就是在生育之前必須繳納生育保險夠一年以上。人社局相關文件規定:一、參保職工分娩前生育保險連續繳費滿9個月的,其發生的生育、計劃生育手術醫療費用和生育津貼由生育保險基丹支付。需要說明的是,生育保險需要單位(不是個人)按月繳納,沒有聽說一次性補繳能夠享受待遇的。

報銷生育險需要哪些資料

您好!分娩的生育保險報銷需要準備的資料如下:

1、《結婚證》原件一份、複印件兩份;

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、複印件兩份;

3、《出生醫學證明》原件一份、複印件兩份;

4、《醫療藍本》原件一份、複印件兩份;

5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、複印件兩份;

6、耿有醫院的單據原件;

7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份,加蓋公章;

10、《生育報銷彙總表》一份,加蓋公章。

生育保險怎麼報銷,需要什麼手續?

一、生育保險待遇申領   1.申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒

出生醫學證明

(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產為270%。  2.難產為320%。  3.剖腹產為420%。

生育保險怎麼報銷

生育保險報銷條件:

(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

生育保險報銷流程:

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

生育保險待遇申領:

1、申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

2、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

生育保險報銷時間:

生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

資料來源:www.yanglaocn.com/...9.html

報銷生育險都需要啥證件

生育保險待遇享受所需資料如下

(1) 出院證明原件

(2) 醫院住院發票原件

(3) 身份證複印件

(4) 結婚證複印件

(5) 準生證複印件

(6) 嬰兒醫學證明覆印件

並由本人填寫當地市生育保險待遇審批表

備註:(1)如是男職工,另需提供女方未參保證明

(2)異地生育的需提供生育醫療機構基本情況表

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