什麼情況下做肝穿刺?
什麼情況下要做肝穿刺
肝穿刺的適應證明:
1、肝臟腫大而原因不明，一般診斷方法難以確診者。
2、單轉氨酶升高，無肝炎症狀、體徵和接觸史，或有低熱等非特異表現，經觀察後仍難確診者。
3、懷疑肝臟有特殊病變，一般診斷方法難以確診者。
4、不明原因的反覆出現黃疸，已排除肝外梗阻性黃疸者。
5、為了明確肝炎的類型、病變的性質、程度、預後以及治療結果的判定。
什麼人需要做肝穿刺活檢
肝臟病理學檢查是診斷肝臟疾病的金標準，但是必須以獲得活體組織為前提，所以一般在需要確診情況下進行。目前肝臟活體組織取材有三種方法，一是經皮膚穿刺，此方法簡便易行，危險性，併發症也較少，但所取材的組織塊較小，具有一定的盲目性，二是腹腔鏡下直接取肝臟活體組織，所取組織塊較大，可以從病變明顯處穿刺，對出血情況也及時處理，為臨床醫師所喜歡用，但較前者具有一定創傷性，病人不在願意接受，三是在外科手術情況下直接切取肝臟組織，一般是在病人需要進行某些外科手術時同時進行。由於肝臟穿刺屬於創傷性檢查，應注意其適應症和禁忌症。 目前北醫三院門診進行的肝穿刺活檢一般是在B超引導下進行的經皮穿刺，操作簡單，安全。 什麼人需要做肝臟穿刺病理檢查？ 1、慢性乙肝、丙肝患者為確定治療方案，或進行治療前後療效對比；2、肝脾腫大而診斷不清者；3、懷疑肝腫瘤者；4、疑難肝病而生化、影像學檢查不能確診者；5、其他需要通過肝臟穿刺活體組織檢查確診的疾病。 什麼人不能做肝臟穿刺活檢？1、 凝血功能異常，凝血酶原時間延長，出凝血時間延長者，2、 血小板數量減低，有出血傾向，3、 病情較重有肝功能衰竭或嚴重貧血等，病人不合作者。
什麼情況下需要做肝穿檢查？
通常，很多肝病通過體檢、抽血、影像學檢查就可以確診，但是還是有部分肝功能損害的患者始終不能找到原因，這時候就有必要進行肝活檢以幫助診斷。即使是明確診斷的患者，如乙型肝炎，進行肝活檢也是必要的，通過肝活檢，可以知道疾病的嚴重程度，包括以上所說的肝纖維化程度，同時也可以知道病毒在肝臟的表達情況，當然對於療效的猜測和評價也是非常重要的。總而言之，肝臟穿刺得到的是肝臟最直接的信息資料，是確診或治療的最根本依據，所以這項檢查是十分重要的。
乙肝患者在什麼情況下需要做肝穿刺
對肝臟的病變情況（如炎症程度、是否有肝硬化、肝癌）不清楚的情況下做肝穿刺。
肝穿刺是什麼？那種情況做肝穿刺
肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創傷性很大，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經發展到一定階段，肝臟破壞的嚴重了，大量的肝細胞已經變性壞死，由纖維組織增生了，正常的肝小葉結構和血管也遭到破壞，有假小葉形成，一般來講已經到了肝硬化的階段。肝穿刺活檢來講，準確率會在80%以上，是目前比較好的檢查手段。
哪些人需要做肝穿刺：
一、肝臟腫大的鑑別診斷：肝臟腫大但判斷不明者，肝穿有助於查找原因。
二、鑑別引起黃疸的原因：一般通過詢問病史、臨床及實驗室檢查即可確定。但約有15%的黃疸患者仍不能準確判斷，這時候做肝穿可能對確診會有一定的幫助。
三、各種肝臟疾病的鑑別：可用於幫助判斷患者是病毒性肝炎還是中毒性肝損害；是慢性肝炎還是已發展成肝硬化；是肝硬化還是肝腫瘤等等。
四、原因不明的脾腫大:懷疑由肝內病變引起者，或肝脾均腫大而又原因不明者。
五、瞭解肝病的演變過程：例如確定肝炎為急性、慢性期；慢性肝炎的活動程度及是否演變成肝硬化或肝癌等。
六、觀察治療效果及判斷預後：觀察藥物治療後的病理改變情況，以進一步確定其療效。也可根據肝臟病理改變判斷患者的預後。
七、確定腫瘤的來源：通過肝穿來判斷肝癌是原發的還是繼發的；是肝細胞性還是膽管細胞性。
為什麼要進行肝穿刺，肝穿刺對身體有害嗎？
肝穿刺既是一種檢查方法，也是一種治療手段。當臨床遇有一些診斷不明的肝臟疾患時，應考慮做肝穿刺：如疑胃肝炎而難以確診者，或需進行病理檢查協助分型者；長期低熱病例，經全面檢查已排除其他病患，而為肝病所致者；肝腫大和脾腫大原因不明者，或需與肝結核、脂肪肝等疾患相鑑別者；病毒性與藥物性所致肝損害情況不明者等等。另外，肝膿腫病人可通過與肝穿刺抽出膿液，同時還可以通過穿刺針注入藥物治療，從而使一部分病人免受手術之苦。肝穿刺術後有的患者會有短暫肝區痛或肝穿部位疼痛，但一般反應輕微，不需處理，經過24小時可自行緩解。目前已有些醫院採用B超引導下的細針穿刺，優點是損傷小，定位準確，對肝內佔位性病確定其性質尤為適用。有人認為肝穿刺會損傷“元氣”，因而當醫生提出要做肝穿刺時，往往精神很緊張，顧慮重重，術後也感到這樣或那樣不適。當醫生向病人作詳細的解釋之後，不適感會很快消失，這說明精神因素佔很大比例。但是當病人如有出血傾向或其他禁忌時，則應緩作或不作。（1）可以明確有無肝硬化存在。（2）鑑別肝硬化臨床類型，可區分酒精性肝硬化，還是肝炎後肝硬化，以及是否伴有活動性肝炎。（3）確定肝臟纖維化和肝硬化的程度，為臨床藥物治療，以及預後的判斷提供客觀依據。（4）判斷藥物治療效果及病情變化情況。（5）鑑別黃疸性質和原因，臨床上黃疸難以確定病因時可以作肝活檢。（6）多種肝病的鑑別診斷，如肝腫瘤、脂肪肝、肝結核繼肝膿腫等。
什麼情況下需做肝穿刺檢查?
肝穿刺的適應證明:
1、肝臟腫大而原因不明，一般診斷方法難以確診者。
2、單轉氨酶升高，無肝炎症狀、體徵和接觸史，或有低熱等非特異表現，經觀察後仍難確診者。
3、懷疑肝臟有特殊病變，一般診斷方法難以確診者。
4、不明原因的反覆出現黃疸，已排除肝外梗阻性黃疸者。
5、為了明確肝炎的類型、病變的性質、程度、預後以及治療結果的判定。
肝穿刺的做肝穿刺的意義
一般而說，不少肝病患者經過病史詢問和體格檢查，或者在輔以必要實驗室和影像學檢查，就可確診。但是，有些不能明確診斷疾病，只有通過肝穿刺活檢，進行病理學檢查才能下結論，如淋巴瘤、肝癌、結核等。還有些疾病診斷起來有困難，需要肝活檢與臨床症狀相結合，才能作出診斷，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原發性膽汁肝硬化等。有不少慢性乙肝患者感染HBV(乙肝病毒)時間很長，但抽血化驗轉氨酶有的長期正常、有的反覆異常、有的異常可能僅半年時間，HBVDNA陽性或陰性，這樣的患者通過肝穿刺檢查能發現慢性乙肝是否處於活動期，並能推斷其病變的輕重程度。乙肝患者進行肝穿刺檢查是作為療效考核的標準，治療以後乙肝患者有沒有好轉，病變恢復得程度怎麼樣，必須要做肝組織的檢查，這是最直接的。因為乙肝的病變主要在肝臟，查肝組織檢查是最直接的。