瀰漫性甲狀腺病變原因?
甲狀腺瀰漫性病變是什麼原因引起的，是什麼病?該怎樣治療？
提問：所患疾病： 甲狀腺功能減退 病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：患者女，53歲，有高血壓心臟病，2005年檢查出甲狀腺功能性減退。最近一段時間，1.臉，腿，手經常浮腫。2.頸部雙側腫大，吞嚥東西時不舒服。3.自覺胸悶，心跳加快，有時候會感覺有點發抖。4.有時候健忘，記不住事情。5.有時頭疼血壓130~140/70~80mmHg，有時候是100/58mmHg.這次的檢驗報告結果是T3：1.6。T4：104.44。 FT4:38.000。FT3:9.850。TSH:0.005。rT3:0.17。HTG：8.61曾經治療情況和效果：2005年的超聲波提示是1.雙側結節性甲狀腺腫、右側小結節內右鈣化點形成。2.左側頸部淋巴結顯示。曾經吃過左甲狀腺素鈉片吃了三個月後停藥。檢查各項指標正常。至今在沒有吃過藥。今年的超聲波所見是甲狀腺增大，兩側對稱，內部回聲不均勻，呈細密點狀，回聲略減低成網格狀改變。其內未見侷限性腫塊。CDFI：小血管增多。雙側頸部未見腫大淋巴結。提示是甲狀腺瀰漫性病變。
甲狀腺瀰漫性病變怎麼回事？
安徽天長的伍女士，參加單位的體檢，大夫說她甲狀腺腫大，建議去正規的大醫院做甲狀腺掃描。於是，在丈夫的陪同下來到我院做進一步的檢查，被診斷為甲狀腺瀰漫性病變。 大家肯定對甲狀腺瀰漫性病變比較迷惑。光看“病變”二字，就很容易讓人聯想到諸如癌症之類的不治之症。那麼甲狀腺瀰漫性病變到底是怎麼回事呢？我院甲狀腺疾病專家陳德庚教授為大家做了解釋。 臨床上甲狀腺瀰漫性病變的常見病種多為結節性甲狀腺腫(下稱結甲)、甲狀腺癌(下稱甲癌)、橋本甲狀腺炎(下稱橋本病)、Graves病等。由於各病種治療方案不同，故有必要對此類疾病進行治療前定性診斷。甲狀腺瀰漫性病變最明顯的症狀就是甲狀腺腫大。什麼原因引起甲狀腺瀰漫性病變呢？ 陳教授介紹：引起甲狀腺腫大的常見原因主要有：非炎症性的如地方性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫、毒性瀰漫性甲狀腺腫(所謂“毒性”指伴有甲亢)等；炎症性的如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等；也可以因甲狀腺腫瘤而腫大。各種原因引起的甲狀腺腫患者，其甲狀腺功能狀態各有不同。 大多數情況下，甲狀腺腫是指非單純由於腫瘤原因造成的甲狀腺增大，因此，各種病因所引起的病變發生於整個甲狀腺，故常常會看到“瀰漫性甲狀腺病變”的描述。此“病變”並非指“惡性病變”的意思，僅描述為單純的甲狀腺瀰漫性病變，與腫瘤是沒有關係的。除了病史，體檢以外，甲狀腺的超聲波檢查及腫大原因方面的進一步分析評估，也是必不可少的。甲狀腺瀰漫性病變嚴重嗎？ 陳教授介紹：由於體檢的普及，許多患者是通過體檢才首次發現甲狀腺腫大的，自身沒有不適感覺。也有相當多的患者是因為各種症狀來就診而進一步明確診斷的。由於引起甲狀腺腫大病因很多，臨床症狀多種多樣，治療方法也各不相同，在此不能詳細敘述，僅簡要告知患者發現甲狀腺腫後如何應對。 所以發現甲狀腺腫大的患者也不必緊張，及時到內分泌專科醫院去進行全面的檢查，以確定甲狀腺腫大的原因。判斷甲狀腺瀰漫性病變的性質，配合醫生進行鍼對性的治療，並定期複查隨訪。定期隨訪很重要，對於有症狀和甲狀腺功能不正常的患者，治療過程中必須定期複查，瞭解其恢復情況及治療中有無不良反應。 而初次檢查沒有發現佔位性病變，甲狀腺素水平在正常範圍的患者容易忽視這一問題。因為隨著病程的延長，部分病人的甲狀腺會出現結節樣變，需要對結節的性質進行評估，必要時做超聲引導下穿刺活檢。絕大多數是良性病變，只有極少數提示惡性或性質無法明確者，可能需要手術探查。另外，由於引起甲狀腺腫大的病因不同，原來正常的甲狀腺素水平也可能發生變化。比如橋本氏甲狀腺炎，就有可能出現甲狀腺素水平從原有的正常發展為偏低的狀態。 》》諮詢專家
甲狀腺瀰漫性病變
1.結節性甲狀腺腫以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數釐米。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度，少數病人僅能捫及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床症狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。2.結節性毒性甲狀腺腫本症起病緩慢，常發生於已有多年結節性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢症狀及體症，但甲亢的症狀一般較輕，常不典型，且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚，質地較硬，隨吞嚥上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節引起者，核素掃描示"熱結節"。3.炎性結節分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外，還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛，結節大小視病變範圍而定，質地較堅韌；後者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見於中、青年婦女，病人的自覺症狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節，質地硬結，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。4.甲狀腺囊腫絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結節"。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘餘所致。5.甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。
甲狀腺瀰漫性病變？求解答什麼情況。
橋本氏甲狀腺炎是常見病、多發病，如果甲狀腺功能三項（TSH、FT3、FT4），可以長期觀察不需治療，但是飲食上以低碘飲食為佳。建議抽血查甲狀腺免疫功能全套，以協助診斷。