單病種定額是什麼意思?

General 更新 2024-11-15

農村合作醫療有單病種定額付費新規定嗎

各地不一樣，諮詢當地農村合作醫療辦公室。

定額付費的特點是什麼 5分

單病種定額付費模式的特點是:它將醫療費用產生的主動權由原來的醫療服務提供方轉換到了醫療服務享受方,使得患者由原來的因為醫療費用無法掌握而懼怕住院

蘇州工業園區生育保險單病種結付定額標準怎麼區分三類二類一類

這個是醫院的等級。

那個“開展按病種分組（DRGs）付費試點工作的通知 ”什麼意思

回覆 1# DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關分類，其定義一般包括以下三部分內容：第一、它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRGs的核心思想是將具有某一方面相同特徵的病例歸為一組，以方便管理。第二、DRGs分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、併發症及合併症等情況的影響。第三、它把醫院對病人的治療和所發生的費用聯繫起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。 DRGs與單病種付費的異同相同點: 兩者的付費標準都預先制定，並且都以疾病診斷以及ICD編碼為基礎.不同點: DRGs組僅有幾百個，可以覆蓋所有病種；而病種數有近萬個，單病種付費只能選擇少數病種；另外，DRGs比單病種付費的組合方案更為科學、合理。

農合裡什麼是定額補償？

定額補償，指的是某一個單個的病種，無論花多少錢，報銷的錢都是不變的。比如有的地方規定生孩子定額補償，正常產300，剖腹產500,。那就是說，無論你住院生孩子花1000，還是10000，正常產就是補償300，剖腹產也就是500，與花多少錢無關。

新農合大病如何申請 100分

重大疾病保障是指在保險有效期內，對被保險人罹患重大疾病給付的最高保險金額。

大病醫保按病種定額救助，新農合補償70%，個人支付30%，屬農村醫療救助對象，醫療救助緊急再付20%。

新農合大病申請的步驟：

第一，疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監護人)須持社保卡(如持合作醫療證，還應帶身份證或戶口簿)到縣新農合重大疾病定點醫療機構就診，確診後可入院治療。如果縣內沒有重大疾病定點救治醫療機構，患者可直接在本縣(市、區)新農合經辦機構指定的縣外定點醫院就診。

第二，對於符合救治條件的重大疾病患者，定點醫院將在就診申請單(或轉診申請單)上籤署意見，按照醫院規定及時收治入院。

第三，患者(或直系親屬及其監護人)在確診後3至4日內，要攜帶定點醫院的就診申請單(或轉診申請單)、社保卡(如持合作醫療證，還應帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關材料，到參合地縣級新農合經辦機構辦理審核手續，其中民政醫療救助對象應向參合地縣(市、區)民政部門提出申請。

第四，患者取得參合地新農合管理中心及縣(市、區)民政部門審批同意後，定點醫療機構應與患者簽訂單病種定額、按床日付費治療協議(艾滋病機會性感染的除外)，承諾按臨床路徑或診療常規診療。

新農合大病醫保須滿足的條件：

省衛生廳相關負責人解釋說，新農合重大疾病患者應同時滿足4個條件，才可列入大病保障範圍。一是當年參加新農合併繳納參合費用;二是在定點醫療機構就診治療;三是疾病診斷須符合大病保障病種範圍;四是按診療規範或臨床路徑就診所發生的住院醫藥費用。

患者如果不在定點醫院就診，或在定點醫院就診，但未按照本方案規定的臨床路徑或診療常規診療所產生醫療費用，不列入大病保障補償範圍，按參合地原規定的補償方案進行補償。重大疾病有其他項目予以減免相關費用的，應由其他項目資金先行減免後，剩餘醫藥費用再按照本方案規定執行。

納入新農合大病醫保，新農合基金的實際補償比將達70%，個人自付定額標準的30%。屬於農村醫療救助對象，新農合基金支付定額標準的70%，醫療救助基金支付定額標準的20%，個人自付定額標準的10%。

2012年11月1日起執行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農合統籌補償方案執行。

生孩子新農合給報的450元是什麼錢

只要產婦參加了新農合，住院生子就應該享受新農合報銷政策，450元應為在縣級以醫療機構住院順產發放的新農合單病種定額補助！

參加新農合的住院費用怎麼報銷?

新農合的住院費用報銷流程：

一、身份確認

參合病人在定點醫療機構住院可持《合作醫療證》、身份證、戶口薄、當年參合收費票據，自由選擇定點醫療機構，定點醫療機構按照住院標準直接辦理入院手續。防止冒名頂替發生。

二、住院治療

1、參合病人在定點醫療機構住院期間，屬單病種定額付費的，患者只繳納自付部分，其中定額規定的部分在患者出院後由定點醫療機構按規定到新農合管理中心辦理結算。屬非單病種住院的，患者入院按醫療機構規定交預付款，出院當日只交納自付部分，給患者的補償資金由定點醫療機構與新農合管理中心結算。出院患者應在補償結算單上簽名或蓋章確認。

2、醫療機構在病人出院辦理完後，在《合作醫療證》上應如實填寫補償方式和補償金額。

三、出院結算

1、定點醫療機構負責收集整理參合住院患者相關資料，包括《合作醫療證》複印件、身份證複印件、戶口簿戶主及患者複印件、診斷證明（出院證）,住院費用結算票據和住院費用清單等,報銷時交新農合管理中心。

2、定點醫療機構在規定的時間內將參合的住院患者報賬資料及各種表冊報新農合管理中心審核科審核，審核無誤後，在規定的時間內撥回定點醫療機構墊付的補償款。

四、外傷

參合患者因傷住院，首診醫生應問清楚傷者原因並詳細記錄，對一時弄不清原因或涉及第三者責任的，醫院應儘快告知傷者所屬新農合管理中心。參合患者可以先自付醫療費用。待出院後持戶口所在地村委會出具的傷因證明並由鄉鎮政府簽署意見後（加蓋公章）按程序審核、報銷。

除了基本醫療保險還有什麼醫療保險

基本醫療保險，就是我們的社保裡包括的醫療。社保比如城鎮職工一般報銷比例是1800以下不報銷，1800以上報銷70%。而且門診最高報銷2萬。住院要按花銷檔次報銷，最多也報銷30萬。而且還是按比例報銷。那麼社保不報銷的，我們就可以購買商業報銷，把社保不報銷的，或者是超過社保報銷範圍的，用商業保險來報銷，很划算，每年的費用不高，都在家庭很容易接受的範圍內，一般也就幾元。關注您了，私信了。

新農合醫療每個人應該交多少錢

根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關於進一步做好新型農村合作醫療試點工作指導意見》（國辦發[2004]3號）；廣西壯族自治區新型農村合作醫療基金補償技術方案

基金籌集

（一）參加新型農村合作醫療的農民每人每年繳納合作醫療費不低於10元（以戶為單位，一次性交納一年的合作醫療資金）；

（二）中央財政按參加合作醫療的農民每人每年補助20元；

（三）自治區財政按參加合作醫療的農民每人每年補助不低於8元；（四）市、縣兩級財政按參加合作醫療的農民每人每年補助不低於7元；（五）社會團體、企業、村集體和個人資助新型農村合作醫療資金。

根據2007年發佈的廣西新型農村合作醫療管理辦法

第十五條　各級人民政府每年按參合農民人數和補助標準核定新農合補助資金。從2007年起，自治區財政給參合農民每人每年補助11元，市、縣（市、區）財政補助9元。設區的市級財政對參合農民的補助，不低於市、縣（市、區）兩級財政補助總額的30%。

第十六條　參合農民每人每年繳費不低於10元，經濟基礎較好的地區，可適當提高個人繳費標準。五保戶、特困戶的個人繳費，按照自治區農村醫療救助的有關規定，由當地政府從醫療救助基金中代繳。對農村領取了獨生子女證並落實放環節育措施或依法只生育兩個女孩並落實了結扎措施的家庭，免除夫妻雙方及其子女的個人繳費，免除的費用由縣（市、區）財政補助。

第十七條參合農民個人繳費按年度收取，每年1次，當年繳費，當年受益。收費時使用自治區財政部門統一印製的票據。

廣西新型農村合作醫療歷年農民繳費比例：有【】標誌的是農民個人繳費金額。

在2003年試點之初，每個【農民每年繳納10元】，各級政府每年給每個參合人員補助2O元，其中自治區財政5元，縣財政5元，中央財政補助1O元，成立合作醫療基金。2006年廣西地方財政對參合農民每人每年補助凋增到15元，其中，自治區本級承擔8元，市、縣(市、區)承擔7元，這樣加上中央財政補助的2O元和【農民自己繳納的1O元】，每年達到45元。

2007年起，地方財政對參合農民的補助每人每年20元，其中自治區財政給參合農民每人每年補助l1元，市、縣(市、區)財政補助9元，加上中央財政補助的2O元和【農民自己繳納的1O元】，每年達到50元。

2008年新農合按照每人每年80元的標準進行籌集。具體為中央財政40元，自治區財政17元，市縣財政13元，【農民個人繳費10元】。

2009年開始,與國務院決定接軌,【農民自籌20元,】中央財政40元,自治區各級財政40元,達到每人每年100元；

2010年【農民自籌30元】

2011年籌資標準調整為每人每年230元，各級財政對新農合補助資金由每人每年120元提高到每人每年200元，其中中央財政補助標準為每人每年124元，地方財政補助標準為每人每年76元，【農民自籌30元】