休克的指標有哪些?
簡述休克的一般監測包括哪些指標，有何意義
休克的一般監測包括：
a、意識狀態可反映腦組織血循環情況；
b、皮膚和肢體表現可反映微循環及末梢循環；
c、脈搏和血壓：脈率增快多出現在血壓下降之前，是休克的早期診斷指標。血壓下降，收縮壓小於90mmHg、脈壓小於20mmHg是休克存在的表現；血壓回升、脈壓增大則是好轉的徵象。
d、呼吸：呼吸深快表示有代謝性酸中毒。呼吸急促，血氧飽和小於百分之九十，動脈血氧分壓小於60mmHg，吸入純氧後仍無明 顯升高，提示有急性呼吸衰竭（ARDS）。潮式呼吸則常提示合併有腦水腫及顱內高壓。
e、尿量是反應腎血流量灌注情況的很有價值的指標，也能反應生命器官的血流灌注情況。尿量<30ml分，比重高，則提示血容量不足。如尿量<20ml/分時，比重低且恆定在1.010左右，尿中有管型，則提示有急性能衰竭。
簡答題:休克病人觀察的指標有哪些?
一、護理診斷與護理問題
1、體液不足 與失血、失液、體液分佈異常有關。
2、組織灌流量改變 與有效循環血量減少有關。
3、氣體交換受損 與肺組織灌流量不足、肺水腫有關。
4、有受傷的危險 與腦細胞缺氧導致的意識障礙有關。
5、有感染的危險 與侵入性監測、留置導尿管、免疫功能降低、組織損傷、營養不良有關。
6、潛在併發症 多器官系統衰竭（MSOF）。
二、擴充血容量的護理
1、建立兩個靜脈通道，以確保迅速有效地補充血容量。
2、密切觀察生命體徵與中心靜脈壓的變化，並注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭的表現，以便隨時調整補液的量和速度。
3、觀察尿量與尿比重，以判斷有無急性腎衰竭、補液量是否足夠、休克有無好轉。
4、安置頭胸及雙下肢各擡高10°-30°臥位，以增加回心血量及心排出量，有利於呼吸。
5、認真記錄出入量，為進一步治療提供參考依據。
三、改善組織灌流的護理
改善組織灌流，除迅速擴充血容量外，適當使用血管活性藥物也是重要措施之一。擴充血容量的護理已如前述，在此主要歸納血管活性藥物應用的護理。
1、血管收縮劑，因可加重組織缺氧，帶來不良後果，多不主張單獨使用；血管擴張劑，能解除小血管痙攣，關閉A-V短路，疏通微循環，增加組織灌流和迴心血量，但必須在補足血容量的情況下才可使用。
2、根據病情，尤其在休克早期，可聯合使用血管收縮劑和血管擴張劑。
3、使用血管活性藥物應從小劑量、低濃度、慢速度開始，並密切觀察病情變化，根據需要調整用藥的劑量、濃度和速度。
4、靜脈滴注血管收縮劑時，應慎防藥物溢出血管外而導致組織壞死。
四、其他護理
1、促進氣體交換 ①給予霧化吸入、翻身、拍背，促進痰液排出，必要時行氣管切開，以保持呼吸道通暢。②常規間歇性給氧，6-8L/分，以提高血氧濃度。③鼓勵深呼吸、有效咳嗽，以促進肺擴張，增加肺泡氣體交換量。④必要時，使用人工呼吸機，給予呼氣末正壓輔助呼吸，以改善缺氧狀態。
2、處理體溫異常 對於體溫過低者，採用保暖措施，如提高室溫、加蓋棉被，但不可用熱水袋、電熱毯等體表加溫，以防皮膚毛細血管擴張，使內臟器官血流更加減少加重休克。輸入庫血時，應將庫血復溫後再輸入，避免加重體溫過低。對於體溫過高者，應採取降溫措施，維持體溫在38℃以下。
3、防止損傷和感染 ①對煩躁不安者，應妥善保護，防止墜床。②做好皮膚護理，經常更換體位，防止褥瘡；做好口腔護理，防止口腔粘膜感染和潰瘍。③各種診療用品嚴格消毒，各項診療操作遵守無菌規程。④遵醫囑準時正確地給予抗生素，防止二重感染。⑤遵醫囑。給予營養支持療法，提高機體抵抗力。
4、心理護理 針對病人和親屬的心理狀況採取相應的護理措施。
檢測休克最敏感的指標是什麼
1.中心靜脈壓（CVP）：CVP可反映全身血容量與右心功能之間的關係。其正常值為0.49～0.98kPa.CVP<0.49kPa時，表示血容量不足；CVP>1.47kPa時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增加；CVP>1.96kPa時，表示有充血性心力衰竭。
2.肺動脈楔壓（PCWP）：PCWP正常值為0.8～2kPa.PCWP低於正常值反映血容量不足（較CVP敏感）。PCWP增高可反映左房壓力高、肺循環阻力大（如急性肺水腫）。若PCWP增高而CVP尚無增高時，即應避免輸液過多，並考慮降低肺動脈阻力。
3.心排量（CO）和心臟指數（CI）：CO是心率和每搏排出量的乘積，可經Swan-Ganz導管用熱稀釋法測出。成人CO的正常值為4～6L/min.CI是指單位體表面積上的心排出量，CI正常值為2.5～3.5L/（min.m2）。
4.動脈血氣分析：動脈血氧分壓正常值為80～100mmHg，動脈血二氧化碳分壓正常值為36～44mmHg，動脈血pH值正常值為7.35～7.45.若PaCO2超過45～50mmHg，常提示肺泡通氣功能障礙。PaO2<60mmHg，吸入氧後仍無改善者，可能是ARDS的先兆。
5.動脈血乳酸鹽測定：休克患者組織灌注不足可引起無氧代謝和高乳酸血癥，休克時間越長，動脈血乳酸鹽濃度也越高。正常值為1～1.5mmol/L，危重患者允許到2mmol/L.乳酸鹽濃度持續增高，表示病情嚴重，預後不佳。
6.DIC的檢測：當臨床上有休克及微血管栓塞症狀和出血傾向，下列檢測三項以上異常者，可診斷為DIC. 1）血小板計數<80×109/L
2）凝血酶原時間較正常延長3s以上
3）纖維蛋白原<1.5g/L
4）血漿魚精蛋白副凝試驗陽性
5）血塗片中破碎紅細胞>2%
判斷休克程度最簡單、可靠、客觀的指標是
觀察休克患者時，下列哪項是反映組織灌流量最簡單有效的指標： A.血壓 B.脈搏 C.神志 D.尿量 E.肢端溫度 答案：D
失血性休克程度的判斷指標主要有那幾項
失血性休克戰創傷見休克類型導致健康群死亡重要原物模型失血性休克治療藥物救治策略評價基礎鼠模型由於製備簡單、價格低廉廣泛應用內外研究結均表明物理狀態、實驗及復甦策略等影響模型製備重度失血性休克模型前期研究發現麻醉與固定式、手術式、術野暴露間及紅細胞懸液輸注間等能影響失血性休克復甦鼠模型製備本研究術前準備、手術復甦三階段重點環節入手觀察休克復甦終點判斷指標（理、化、血液流變與氧化應激損傷等）變化探討失血性休克復甦鼠模型製備影響素 一．術前準備影響鼠理、血氣析血液流變指標素析 失血性休克復甦鼠模型術前準備包括麻醉固定兩面重點考察麻醉固定同式鼠理、血氣析血液流變指標影響 失血性休克復甦鼠模型製備程用麻醉式戊巴比妥鈉腹腔注射烏拉坦肌肉注射主要應用於腸繫膜微循環觀察前期研究提示兩種麻醉式除起效維持間所同外物理、化血液流變指標等能亦同影響同麻醉式比較戊巴比妥鈉腹腔注射烏拉坦肌肉注射起效間別約三.陸漆三一min戊巴比妥鈉腹腔注射起效顯著快於烏拉坦肌肉注射；烏拉坦肌肉注射組平均脈壓（meanarterialpressureMAP）、收縮壓、舒張壓體溫低於戊巴比妥鈉腹腔注射組；術50min烏拉坦組紅細胞、白細胞、與血板數量增加趨勢紅細胞壓積（haematocritHCT）明顯高於戊巴比妥鈉組脈血pH值血漿粘度低於者另外線繩捆綁膠布兩種式固定四h均使鼠MAP、收縮壓舒張壓降；脈血pH值隨間延升高總血紅蛋白（ctHb）隨著間延逐漸降低兩組間同間點各指標變化顯著差別 述結表明烏拉坦肌肉注射麻醉影響鼠理、血氣析血液流變指標烏拉坦降低血壓作用與其抑制膽鹼酯酶、造乙酰膽鹼積累關烏拉坦血細胞計數HCT影響能與其員血細胞入血、刺激骨髓造血關烏拉坦能抑制呼吸進降低脈血pH值腸繫膜微循環觀察應考慮烏拉坦述影響或選擇其適宜麻醉式線繩捆綁膠布固定理、血氣析指標影響顯著差別 二．手術鼠失血耐受性與組織氧化應激損傷影響 失血性休克復甦鼠控制性失血模型手術包括離血管及插入導管根據研究需要選取手術部位同失血性休克復甦模型製備耗較手術氧化應激損傷影響能與術野暴露間關本部著重研究三種同手術式失血耐受性影響及術野暴露間物血氣析、血液流變及氧化應激損傷影響 本部研究比較三種同手術式失血耐受性影響：①同側股、靜脈插管（簡稱基礎性手術組）製備模型基礎經股脈放血股靜脈液體復甦；②同側股、靜脈合併單側頸脈插管（簡稱頸脈插管組）頸脈插管連接壓力傳器用於實監測血壓；③同側股、靜脈及單側頸脈插管同離側股脈用於超聲普勒監測血流量（簡稱股脈離組）三組術野依擴檢測指標依增針同目標選用同手術式結髮現基礎性手術組失血量於頸脈插管組股脈離組情況（三組失血量依約5一%四5%四5%）酸鹼平衡紊亂程度比另外兩組輕股脈離組性粒細胞淋巴細胞高於另外兩組血板數量低於者 本部研究比較術野暴露間物血氣析、血液流變及氧化應激損傷影響發現與術即刻一h相比術野暴露四h脈血pH明顯升高二氧化碳壓（pCO二）ctHb明顯降低外術即刻脾臟組織MDA含量高於術一h四h腎組織MDA含量術一h明顯低於術即刻術四h述結表明術野擴降低物失血耐受性增加血板消耗 增強骨髓造血免疫系統刺激作用證實手術式失血性休克復甦鼠模型製備影響術野暴露間延引起滲血增加重臟器氧化應激損傷同間麻醉狀態呼吸系統變化能影響脈血酸鹼平衡狀況 三．紅細胞懸液輸注間鼠理、血氣析血液流變指標影響失血性休克鼠實驗模型經典復甦策略包括液體復甦輸血兩面復甦 液般採用晶體液或晶膠複合液輸血採用失血輸或紅細胞懸液輸注使物模型儘量模擬臨床實際情況本課題組採用晶膠複合液與紅細胞懸液失血性休克鼠模型......
休克恢復的6個指標
脊髓休克是脊髓損傷後臨床表現的一個階段，表現為損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能及病理、生理反射均喪失的臨床症候群。如無器質性損傷（脊髓震盪），數日至數週內可完全恢復，不殘留神經系統後遺症；如有器質性損傷（脊髓挫裂傷、斷裂傷），脊髓休克期過後，將殘留輕重不同的截癱症狀。肛門反射、球海綿體反射的出現是脊髓休克期已過的標誌。