腎囊腫會癌變嗎?

General 更新 2024-11-22

腎臟囊腫會不會發生癌變？

腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等. 患者平時沒有什麼症狀，僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫. 少數人也可以長多個囊腫，但雙側同時存在囊腫者少見. 這種囊腫的壁很薄，囊內為澄清帶黃色的液體，囊腫大多為核桃大小.腎囊腫發生原因還不10分清楚，一般認為屬於腎臟退行性變，因而發病者多為老年人. 小的囊腫不會引起任何症狀.近來由於B超檢查的廣泛開展，所以發現有腎囊腫者也增多了. 腎囊腫的主要臨床症狀絕大多數腎囊腫並無症狀. 部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:① 腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起. 另外，腎臟多囊導致腎臟含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛.疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定於一側或雙側，向下部及腰背部放射.如有囊內出血或繼發感染，則會使疼痛突然加劇.如合併結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛.②血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿. 發作呈週期性.發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重.出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由於壓力增加或合併感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血.③ 腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因，60%~80% 的患者可觸及腫大的腎臟.一般而言，腎臟愈大，腎功能愈差.④ 蛋白尿:一般量不多，24小時尿內不會超過2g. 多不會發生腎病綜合徵.⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓.在腎功能正常時，已有50% 以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高.⑥ 腎功能減退:由於囊腫佔位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退.腎囊腫的檢查方法比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查.在腎囊腫時，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無破壞.腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑑別10分重要. 2者的鑑別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影. 腎實質斷層攝影時，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動脈造影時，囊腫部位血管稀疏，無造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚.懷疑囊腫惡性變時，可進行囊腫穿刺，抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查；也可向囊腫內注入造影劑，檢查囊壁有無腫瘤. B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來，因此， 10分理想的檢查方法. 腎囊腫的治療方法目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法. 對於小的腎囊腫，無症狀時不需要做任何治療，但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大.無症狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至一年進行一次腎功能檢查，包括內生肌酐清除率.由於感染是本病惡化的重要原因，所以若非10分必要，不要進行尿路創傷性檢查. 腎囊腫穿刺作用不大，不僅易於感染，易於復發，而且經過長期觀察，該術也不能延緩腎功能損壞的發生. 手術切除囊腫也不是一件容易的事，因為腎表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難. 腫物較大且有惡變可能時，可以進行手術探查，如果證實為良性囊腫，可將腎表面的囊壁切除，邊緣用腸線與腎實質連續縫合，殘留囊壁塗以碘酊. 一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術.