住院報銷項目有哪些?

General 更新 2024-11-22

住院費哪些項目不能報銷

不報銷的項目分別是:第一類:未經人社局、物價、衛生行政部門批准的醫院自定收費項目,新開展的檢查、治療項目和自制藥品,以及擅自提高收費標準所發生的一切費用;國家定價的藥品,超過零售價格收取的費用;其他藥品,超出規定加成本收取的費用全部不予報銷。

第二類:跨年度在明年第一季度內仍未報銷的醫療費用不再報銷;治療期間與病情無關的醫療費,處方與診斷不相符的藥品費等不報銷。

第三類:醫院開設的特殊服務及優質優價病房,在檢查、治療過程中使用錄像帶、光盤等使用費不報銷。

第四類:腫瘤檢測、腫瘤高頻熱療、睡眠呼吸暫停監測等不報銷。

第五類:凡住院期間使用一次性材料的費用不予報銷。這些材料包括導尿管、大(小)便器、尿袋、生活用品;一般專項護理用品;起搏器檢測、鎮痛治療、靜脈留置針等。

第六類:住院期間採用各種康復治療儀器的按摩、理療、磁療等產生的費用不報銷。康復儀器包括磁療褲、磁療褥、降壓手錶等。

第七類:整容、美容、矯形及生理缺陷的檢查、治療及矯形、健美器具而產生的費用不報銷。如治療粉刺、色素沉著、黑斑、斜視矯治、近視激光治療等。

第八類:心理諮詢費、疾病健康教育、健康諮詢費;特約上門服務費、代請專家診治費;食療費、體療費;各種預測費、人體信息診斷儀檢查費;性功能檢查、治療費;避孕藥品及用具費用等均不予報銷。

醫保報銷都包含哪些項目啊?

普通醫療保險普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。2.住院保險由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。3.手術保險這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。4.綜合醫療保險綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。5.特種疾病保險某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

6、區分社會醫療保險和商業醫療保險

社會醫療保險,是社會制度形式的,具有非贏利性質的保障體系,稱得上是一種社會 福利。商業醫療保險,是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是一種經 濟活動。保險公司是要盈利的。

住院費用醫保報銷哪些項目

醫保卡使用範圍

一、門診、急診費用

1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

2、70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

3、70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

定點醫院和定點零售藥店報銷範圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。

什麼住院費用醫保能報銷

異地就醫,必須穿前在參保地辦理轉院手續,然後去當地醫保中心備案,才能異地就醫,先自費,再拿著發票等回去報銷

不辦轉院手續,異地就醫,一律不報銷

請問哪些是屬於社保醫療中可以報銷的項目。

基本醫療部分。自費不報銷,甲類、乙類部分報銷。參考社保規定。

參考資料:更多請查看法律快車法律諮詢 http工/...9.html

醫保報銷範圍有哪些?

由於我國的醫保屬於保而不包的類型,而在醫療費用和各種疾病發病率持續上升的今天,個人要想完善自身健康保障,需要將社會醫保和商業健康險相結合。 醫保報銷範圍有哪些

1.門診報銷比例

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2.住院報銷比例

(1)報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3.大病報銷比例

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。 綜上,我們可以看出,社會醫保所提供的保障範圍和力度十分有限,而在醫療費用日益上漲的今天,個人還需一份合適的商業健康險來完善自身健康保障,通過慧擇網購買商業健康險不僅操作便利,而且保費實惠,歡迎大家前來綜合對比選購。 大眾慧擇白領健康系列 保障內容:* 意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至:350元起 陽光真心128重疾保障計劃 保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金 *增值更給力,滿期返還54400元 最低每月花:141元

住院費用清單怎麼看出那些花費項目是屬於個人自費的?

每日清單上都打出來,自費比例那一行就是。你如是看不明白,你到護士站讓他們給你講一下。

醫療保險自費項目有哪些?

醫療保險自費項目包括:

膳食費、陪護費

不予支付費用的藥品,包括基本醫療藥品目錄以外的藥品(丙類藥品)和未經政府部門批准的各醫療機構自制(目錄範圍內)的藥品;不予支付費用的生活服務設施,其中包括就(轉)診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱及損壞公務賠償費;陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文藝活動費以及其他特需生活服務費用;以及超過規定標準的住院床位費(含床上一次性用品)。

器官移植、交通事故

不能報銷的診療項目中,包括省物價部門規定醫療機構收費項目之外的其他醫療服務費用。省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。各類器官或組織移植器官源或組織源及其手術費用。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植外的其他器官或組織移植費。各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。超計劃生育費。各種會議的醫藥費。機關、企事業單位自設紅十字箱藥品費。

毒品、麻藥品成癮症、酗酒中毒症、戒毒、戒菸等費用。因違法犯罪、打架鬥毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用。因公出差或准假外出期間因疾病住院超出規定時限未補辦外診手續的醫藥費,以及跨年度超過規定時限未報銷的醫藥費,醫療保險卡生效之前所發生的醫藥費。未經物價和衛生行政部門批准,新開展的檢查治療項目,以及擅自提高收費標準所發生的一切費用;政府定價的藥品,超過規定零售價格收取的費用;其他藥品,超出規定零售價格收取的費用。

出國和赴港澳臺地區考察、進修、講學、探親、旅遊期間所發生的醫療費用。參保人員住院治療終結,應出院而拒不出院者,經醫院醫療技術鑑定小組鑑定確認治療終結成立,從鑑定確認的第二天及以後所發生的一切費用;參保人員掛名住院和不符合入院標準所發生的住院醫療費用。治療期間與病情無關的醫藥費。

涉及美容項目

不能報銷的診療項目,還包括不符合轉診轉院規定及未辦理手續的醫療費用。掛號費、病歷工本費、院外會診費。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術燈。

治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、脣裂、痦痣、腋臭、多毛症、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重眼瞼成形術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、色斑牙、黑黃牙治療、治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。

各種減肥、增肥、增高項目,如助長、增智、瘦弱、食療等費用。各種健康體檢。各種預防、保健性的診療項目。應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。眼睛、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩檢查和治療器械。近視矯形術。氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。

農合住院都報銷哪些項目

你好,新農合報銷範圍按排除法劃分,不屬於以下規定情況都可以報銷。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

醫療保險包括哪些內容?

1.普通醫療保險

普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。

2.住院保埂

由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。

3.手術保險

這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4.綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

5.特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

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