國家醫保保什麼?

醫療保險都保什麼內容？

醫療保險是醫療費用保險的簡稱，指提供醫療費用保障的保險，它是健康保險的主要內容之一。醫療保險的作用是，當被保險人發生大額醫療費支出時，可得到經濟上的幫助，對於因患一般性疾病而支付的小額醫療費用，可以視為日常生活開支，醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用，醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。各種不同的健康險保單所保障的費用一般是其中的一項或若干項之組合。

醫療保險只對因疾病引起的傷殘負責給付，所以應該對醫療保險中的“疾病”含義有清晰瞭解。首先，疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存於體內的疾病，比如先天性心臟病，則不屬於醫療保險範圍。其次，疾病須是人身體內部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾病，如傳染病或流行性感冒等，因為外來誘因侵入體內後使疾病的形成需要一定的時間，所以應被視為內部原因所引起。第三，疾病須是偶然性原因造成。人生以健康為常態，疾病的發生必須由於偶然的原因，並且可以用藥物、手術等手段治療。換言之，須有病因，還能治療。年老衰弱等自然現象，人雖然呈現出病態，可以通過打針、吃藥來維持健康，但因沒有病因，所以不屬於疾病。下面將介紹的是幾種常見的醫療保險，即普通醫療保險、住院保險、手術保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫療保險。

1.普通醫療保險

普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用於一般社會公眾。由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。

2.住院保險

由於住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。

3.手術保險

這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4.綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

5.特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。

國家基本醫療保險哪些不保

一、哪些情況不屬於基本醫療保險範圍？

(1)醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用；

(2)不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用；

(3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發生的醫療費用；

(4)交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用；

(5)職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用；

(6)在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用；

(7)國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。

二、基本醫療保險不予支付費用的診療項目有哪些？

基本醫療保險不予支付費用的診療項目包括以下五大類：

(1)服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、定點手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(2)非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健的診療項目；各種醫療諮詢、醫療鑑定。

(3)診療設備及材料類：應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準分子激光治療儀等醫療設備進行的檢查、治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

(4)治療項目類：各類器官或組織移植的器官或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

國家規定的五項保險有哪些？

養老保險，醫療保險，工傷保險，生育保險，失業保險，住房公積金。

看這些名稱就知道有多重要了。其中養老、醫療、失業保險是企業和個人共同繳納的，而工傷和生育保險完全由企業承擔。

基本醫療保險與大病醫療保險有什麼區別

基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象，兩者並非等同，存在一定的區別和聯繫，基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。

請問社保醫保是什麼？

社保是五保合一的，養老，醫療，工傷，生育，失業。

醫保卡就是在你去醫院時可以刷卡消費，不用再掏錢，但是其實卡里的錢就是你教的錢，還有，其實你交的150不是都在卡里的。醫保只要你工資的2%就行了，你1650的工資只要33塊就行了，其它的錢是其他險種的錢，也就是說你一年下來卡里就只有396元。

最好繼續交，因為社保不是光醫保的。至於手續的話，最好問一下相關部門，因為這種事情老是在變，反正就是共產黨的事情最麻煩！

什麼是基本醫療保險三個目錄

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療項目和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行，其中，具體項目和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷： 藥品主要分甲類、乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付，可以按規定報銷；乙類藥品須個人先負擔一定比例後，再納入統籌支付，如抗生素類藥品“菌必治”，其費用在進入統籌金支付前，需個人先自負20%，剩餘費用納入統籌金支付；範圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療項目的報銷： 診療項目分為全額統籌項目、部分統籌項目和範圍外項目。全額統籌項目全部納入統籌支付；部分統籌項目，須個人先負擔一定比例後，再納入統籌範圍，如CT檢查費用，個人要先負擔20%，剩餘費用可納入統籌金支付範圍。範圍外項目的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施項目的報銷： 凡不納入統籌金支付範圍的項目由個人負擔；納入範圍的項目按標準予以報銷。如床位費：三級醫院23元/床日，超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的，按實際發生費用納入統籌。

國家醫保補助的慢性病有哪些～

具體不太清楚，我也是從網上看到的，希望對你有所幫助。

慢性病患者可在當地社居委領取並如實填寫《慢性病就診卡申請表》，同時提供本人真實有效的病歷、化驗及檢查報告單等，經市醫療保險專家委員會確認後，由市醫療保險經辦機構發放《慢性病就診卡》。參保居民自領取《慢性病就診卡》之日起，憑該卡可享受規定的門診補助待遇；未參保的城鎮居民在當地社居委辦理參保登記手續時，可一併領取並如實填寫《慢性病就診卡申請表》，最終也需經市醫療保險專家委員會確認。在社區定點醫療機構就診的一般病種，一般人員支付比例為60%，城市困難人員支付比例為70%。在社區定點醫療機構就診的特大病種，一般人員支付比例為80%，城市困難人員支付比例為90%；在二級及以上定點醫療機構就診的一般病種，一般人員支付比例為50%，城市困難人員支付比例為60%。在二級及以上定點醫療機構就診的特大病種，一般人員支付比例為70%，城市困難人員支付比例為80%。另外，慢性病的醫療保險基金年度最高支付限額分別為：一般病種為2000元，特大病種為10萬元。

醫保、社保具體是什麼意思？

您好：

1.醫保即醫療保險，醫療保險是社保的其中一個項目。社保包括養老保險、醫療保險、生育保險、失業保險、工傷保險。

2.保險的費用是公司和個人雙方共同承擔的，通常公司會承擔75%左右，個人會承擔25%左右。這是國家強制規定公司必須為員工繳納的。

3.對於個人來說，繳納了社保的五項保險（即養老保險、醫療保險、生育保險、失業保險、工傷保險）後，看病可以報銷，生孩子可以報銷，失業了有失業金拿，退休後有養老金領。

希望能幫到你，有不明白的再溝通。

基本醫療保險“三大目錄”包括哪些

基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄並不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。

基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄並不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。

基本醫療保險藥品目錄：

是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。

診療項目目錄：

醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規範社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。

醫療服務設施標準：

在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付範圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規範醫療服務設施範圍和支付標準，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求

為保障參保職工的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規範基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，國家、省制定了《基本醫療保險藥品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目範圍》，簡稱“三個目錄”。

對照“三個目錄”，參保人員患病發生的醫療費用分三類：一類是直接納入報銷範圍的費用；另一類是個人首先自負一定比例後再納入報銷範圍的費用；第三類是醫療保險不予報銷而由個人全部自負的費用。其中使用藥品發生的費用，按《基本醫療保險藥品目錄》分為甲類、乙類兩種，不在目錄內的藥品為自費藥品。甲類藥品直接納入報銷範圍按比例報銷；乙類藥品個人首先承擔費用的10%人體白蛋白等首先負擔30%後，再按規定比例報銷；自費藥品不報銷。

使用診療項目及服務設施發生的費用，按《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》及《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目範圍》，分為直接納入報銷範圍按比例報銷的項目、個人首先自負一定比例後再按比例報銷的項目、自費項目三類。直接納入報銷範圍的項目按規定比例報銷；個人首先自負一定比例後再按比例報銷的項目個人首先自負10%、15%後，再按規定比例報銷；自費診療或服務設施項目不報銷。